Онкология-

Bonomy P., Kim К., Fairclogh D. et al

источник RosOncoWeb.Ru

Цель: Известно, что лечение диссеминированного немелкоклеточногорака легкого (НМРЛ) комбинациями с включением цисплатина увеличиваетпродолжительность больных с сравнении с симптоматической терапией.Целью данного рандомизированного исследования было изучение комбинациицисплатина и нового противоопухолевого препарата паклитаксела всравнении со стандартной комбинацией цисплатина и этопозида прилечении НМРЛ.

Пациенты и методы: В исследование было включено 599 больных сIIIВ-IV стадиями НМРЛ, которые получили лечение по одной из следующихсхем химиотерапии:

цисплатин 75 мг/м2 и паклитаксел 135 мг/м2 в/в инфузия в течение24 часов-
цисплатин 75 мг/м2 и паклитаксел 250 мг/м2 в/в инфузия в течение24 часов (этоим больным вводили Г-КСФ в дозе 5 мкг/кг с 3 днядо момента абсолютного числа нейтрофилов в крови более 10000 /мм3);
цисплатин 75 мг/м2 и этопозид 100 мг/м2 1-3 дни.
Интервал между курсами во всех группах составил 21 день. Лечениепродолжалось до появления признаков токсичности или прогрессированиязаболевания.

Результаты: Медиана выживаемости в группе паклитаксел-цисплатинсоставила 9,9 месяцев, а 1-годичная выживаемость -38,9%. Использованиевысоких доз паклитаксела не улучшило результатов лечения. В группе,получавшей лечение цисплатином и этопозидом медиана выживаемостисоставила 7,6 мес., а 1-годичная выживаемость - 31,8%, что достовернохуже в сравнении с цисплатином и паклитакселом (р=0,048). Результатылечения не зависели от стадии заболевания и гистологического вариантаопухоли. Несмотря на более выраженную токсичность комбинации цисплатинаи паклитаксела за счет нейтропении и периферической нейропатии,качество жизни былр примерно одинаковым в различных группах.

Заключение: Комбинация паклитаксела в дозе 135 мг/м2 и цисплатинадолжна заменить комбинацию цисплатина и этопозида в качестве стандартнойкомбинации для проведения химиотерапии первой линии больным распространеннымНМРЛ.