Онкология-

Levitan N., Dowlati A., China D. et al

источник RosOncoWeb.Ru

Цель исследования: Oценить переносимость добавления паклитакселак стандартной комбинации лучевой терапии и химиотерапии по схемеЕР (цисплатин и этопозид) при лечении больных мелкоклеточным ракомлегкого.

Пациенты и методы: В исследование включен 31 больной. Во времяпервой фазы исследования производилась эскалация дозы паклитакселапо схеме 100, 135 и 170 мг/м2 в виде 3-часовой инфузии в 1 денькаждые 21 день. Во второй день вводился цисплатин в дозе 60 мг/м2,этопозид вводился с 1 по 3 день в дозе 60 мг/м2 каждые 21 день.Лучевая терапия проводилась в режиме 9 Грей в неделю в виде 5фракций в течение 5 недель от 1 дня 1 курса химиотерапии. Послеопределения максимально переносимой дозы паклитаксела (135 мг/м2)эта доза применялась для последующих пациентов в течение 1 и 2курса химиотерапии.. Третий и четвертый курсы химиотерапии проводилисьвсем пациентам по следующей схеме: паклитаксел 170 мг/м2 1 день,цисплатин 60 мг/м2 2 день и этопозид 80 мг/м2 1-3 день. Колониестимулирующиефакторы применялись при проведении 3 и 4 курсов химиотерапии.

Результаты: максимально переносимая доза паклитаксела составила135 мг/м2. Дозолимитирующей токсичностью оказалась нейтропения4 степени, которая встречалась при проведении 1 и 2 курсов химиотерапиив 32% случаев. При этом лихорадка отмечена у 7% пациентов, а мукозит2-3 степени в 13% случаев. При проведении 3 и 4 курса химиотерапиинейтропения 4 степени отмечена в 20% случаев (с лихорадкой - в6 % случаев, мукозитом 2-3 степени - в 16% случаев). Частота объективногоответа составила 96% (39% - полная регрессия, 57% - частичнаярегрессия) После среднего периода наблюдения в 23 месяца (9-40)средняя выживаемость составила 22,3 месяца.

Выводы: Комбинация лучевой терапии и химиотерапии с включениемпрепаратов паклитаксела, этопозида и цисплатина является эффективнымметодом лечения мелкоклеточного рака легкого.