Онкология-

Lorenz M. and Muller H.H

источник RosOncoWeb.Ru

Задачи исследования: Оценить эффективность и переносимость трехлечебных опций у больных с аденокарциномой ободочной или прямойкишок. У всех больных ранее было выполнено радикальное удалениепервичной опухоли, и в настоящее время имелись нерезектабельныеметастазы в печень, занимающие не более 75% ее объема.

Пациенты и методы: В этом проспективном, рандомизированном исследованииприняло участие 168 больных. Пациенты получали одну из следующихпрограмм лечения: 1). 5-фторурацил (5-FU) 800мг/м2/сут - 5 суточнаяинфузия в печеночнуюартерию (ПАИ) и лейковорин (LV) 200мг/м2/сут- в виде 15-минутной инфузии 1-5дни- курсы повторялись каждые4 недели. 2). 5-FU 800мг/м2/сут - 5-суточная внутривенная (в/в)инфузия и лейковорин (LV) 200мг/м2/сут - в виде 15-минутной инфузии1-5дни- курсы повторялись каждые 4 недели. 3). Флуородезоксиуридин(FUDR) 0,2 мг/кг/сутки - 14-дневная ПАИ, курсы повторялись каждые4 недели.

Результаты: Медиана времени до прогрессирования оказалась следующей:9,2 мес.* для пациентов, леченных ПАИ 5-FU/ LV, 6,6 мес. - дляв/в 5-FU/ LV и 5,9 мес.* - для ПАИ FUDR (*р=0,03). Медиана выживаемостисоставила 18,7 мес., 17,6 мес. и 12,7 мес., соответственно. Разницане достигла статистической достоверности. Также наблюдалось почтидвукратное увеличение времени до прогрессирования среди пациентовс метастатическим поражением менее чем 25% объема печени, леченныхПАИ 5-FU/ LV. Наиболее частыми побочными эффектами были стоматит,тошнота и рвота, кожная токсичность, диарея и преходящее повышениеуровня печеночных ферментов. У небольшой части больных развилисьтакие осложнения, как билиарный цирроз и токсические гепатиты.

Выводы: Использование ПАИ 5-FU/ LV удлиняет время до прогрессированияпо сравнению с другими лечебными подходами в лечении метастазовколоректального рака в печень, однако, это не сопровождается увеличениемвыживаемости больных. Поэтому, данный подход не может еще рекомендоватьсядля широкого практического применения.