Онкология-

Frustaci S., Gherlinzoni F., De Paoli A. et al

источник RosOncoWeb.Ru

Цель исследования: Роль адъювантной химиотерапии при саркомах мягкихтканей до сих пор окончательная не ясна из-за противоречивости результатовпроведенных исследований. В данном исследовании был сужен круг включаемыхбольных и применены два наиболее активных препарата в высоких дозах.

Пациенты и методы: В исследование включались больные возрастом18 - 65 лет с веретеноклеточными саркомами 3 - 4 степени злокачественности(размер первичной опухоли ? 5 см или при рецидивной опухоли любогоразмера) нижних и верхних конечностей. Стратификация осуществляласьпо двум признакам: первичная - рецидивная опухоли, размер опухоли? 10 см - меньше 10 см. Всего было рандомизировано 104 пациента,из них 51 в контрольную группу и 53 в группу с адъювантной химиотерапией(эпирубицин 60 мг/м2 1,2 дни- ифосфамид 1,8 г/м2 1-5 дни в сочетаниис урометаксаном- филграстим 300 мкг/день 8-15 дни - 5 курсов каждые3 недели).

Результаты: При среднем сроке наблюдения 59 мес. у 60 пациентовразвился рецидив, 48 умерло (28 и 20 в химиотерапевтической группе,32 и 28 в контрольной группе, соответственно). Медиана безрецидивнойвыживаемости (БРВ) составила 48 мес. в лечебной группе и 16 мес.в контрольной (Р = 0,04), а медиана общей выживаемости (ОВ) -75 мес. и 46 мес. (Р = 0,03), соответственно. Абсолютная прибавкак ОВ от химиотерапии составила 13% за 2 года и 19% за 4 года (Р= 0,04). Основной токсичностью являлась нейтропения, 4-я степенькоторой наблюдалась у 28% больных. Летальности, связанной с химиотерапией,не было.

Выводы: Интенсивная адъювантная химиотерапия увеличивает БРВи ОВ у больных саркомами мягких тканей с высоким риском. Полученныеданные позволяют рекомендовать интенсификацию химиотерапии в данныхслучаях.