Онкология-

Flamen P., Lerut A., Van Cutsem E. et al

источник RosOncoWeb.Ru

Задачи исследования: В данном проспективном исследовании для предоперационногообследования больных с потенциально резектабельным раком пищеводапроизводилась оценка диагностической значимости позитронно-эмиссионнойтомографии (ПЭТ) с использованием 18-F-фтор-деокси-d-глюкозы (ФДГ)в сравнении с общепринятыми неинвазивными методиками.

Пациенты и методы: В исследование было включено 74 больных ракомпищевода (n=43) или гастроэзофагеального соустья (n=31). Всемпациентам выполнялись ФДГ-ПЭТ, спиральная компьютерная томография(СКТ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).

Результаты: ФДГ-ПЭТ показала большую точность в определении распространенностипервичной опухоли у 70 из 74 больных (чувствительность: 95%).Ложно-негативные результаты были получены у 4 пациентов с Т1 опухолью.У 34 пациентов (46%) имелась IV стадия заболевания. ФДГ-ПЭТ показалабольшую точность в диагностики IV стадии заболевания в сравнениис комбинацией КТ и ЭУЗИ (82% и 64%, соответственно- Р=0,004).ФДГ-ПЭТ дало дополнительную информацию о 16 (22%) пациентах, увеличивстадирование у 11 (15%) и уменьшив его у 5 (7%). У 39 (53%) из74 больных выполнены 2- или 3-з зональные лимфодиссекции в сочетаниис резекцией пищевода. Среди этой группы прорастание опухоли былообнаружено у 21, а регионарные или отдаленные метастазы в лимфатическиеузлы (ЛУ) у 35 человек. В диагностике поражения регионарных ЛУчувствительность ФДГ-ПЭТ оказалась ниже, чем ЭУЗИ (33% и 81%,соответственно- Р=0,027), однако, с большей специфичностью (89%и 67%, соответственно- Р - не достоверно). В оценке вовлеченияв процесс регионарных и отдаленных ЛУ, в сравнении с комбинациейКТ и ЭУЗИ, ФДГ-ПЭТ имела большую специфичность (90% и 98%, соответственно-Р=0,025) и схожую чувствительность (46% и 43%, соответственно-Р- не достоверно).

Выводы: ПЭТ существенно улучшает выявляемость IV стадии заболеванияпри раке пищевода в сравнении с обычными методиками обследования.ПЭТ повышает специфичность при определении состояния регионарныхЛУ.