Онкология-

Belldegrun A, Tsui K.-H., DeKernion J.B., and Robert B. SmithR.B

источник RosOncoWeb.Ru

Цель исследования: Проанализировать хирургический опыт частичныхрезекций почки в качестве модели хирургического лечения больныхпочечноклеточным раком. Материалы и методы: С 1980 по 1997 годычастичная резекция почки выполнена 146 пациентам медицинского центраКалифорнийского университета Лос-Анжелеса (UCLA). В группу сравнениявключены 125 пациентов, которым выполнялась радикальная нефрэктомияза период 1986-1997 г. в этом же медицинском учреждении. Среднеевремя наблюдения составило 57 месяцев. Пациенты были распределеныв зависимости от стадии заболевания в соответствии с классификациямиTNM 1987 г. и 1997 г. Общая выживаемость анализировалась, так жев соответствии с критериями обеих классификаций.

Результаты: При сравнении выживаемости больных Т1 стадией поклассификациям TNM как 1987, так и 1997 года не было отмеченостатистически достоверной разницы (p= .53). Необходимо отметить,что в данной группе размеры опухоли чаще всего не превышали 4см. Выживаемость пациентов T2 стадией (TNM 1997) значительно ниже(66%) при сравнении с Т1 стадией (100%- p.<0.001). При Т1 стадиивыживаемость в группе с радикальной нефрэктомией статистическине отличалась от этого показателя в группе с частичной резекциейпочки (p.=0.219). Общая выживаемость не зависела от вида хирургическоголечения и у больных Т1 стадией с односторонним опухолевым поражениемпочки. С другой стороны, радикальная нефрэктомия в сравнении счастичной резекцией почки улучшала выживаемость больных с опухолью,размеры которой превышали Т1 стадию (p.=0.001).

Заключение: частичная резекция почки является эффективным хирургическимподходом в лечении больных Т1 стадией рака почки как по критериямTNM как 1987 г., так и 1997 г. Целесообразно выполнять частичнуюрезекцию почки у больных с односторонним опухолевым поражениемразмеры которого не превышают 7 см.