Зеркальная терапия для реабилитации (восстановления) после инсульта

В то же время ваши больные конечности находятся вне поля зрения и не отражаются в зеркале. То, что вы видите, очень похоже на две отлично движущиеся конечности. Но это — иллюзия. На самом деле вы оба раза видите здоровую конечность. Конечно, в первом случае это ваша реальная конечность. А другое изображение — это отражение здоровой конечности. Отражение непострадавшей руки или ноги создает впечатление, что обе конечности двигаются нормально. Некоторые исследования показывают, что вид отраженной здоровой конечности заставляет мозг поверить, что больная конечность прекрасно движется. Зеркало обеспечивает поступление соответствующей зрительной информации, чтобы мозг мог «вспомнить», как должны двигаться поврежденные болезнью конечности.

Большая часть нейропластических изменений, включает перестройку области мозга, которая управляет движением. ЗТ может преобразовать 1) область мозга, которая управляет ощущением, и 2) область мозга, которая управляет движением. ЗТ помогает установить зрительную связь с контролем мышц и усилить сенсомоторную (ощущение-движение) связь между мышцей и мозгом. ЗТ способна мотивировать и ободрять. Считается, что зеркало придает уверенности перенесшему инсульт, потому что больная рука выглядит так, будто она движется правильно.

Сканирование мозга во время ЗТ показало нечто довольно любопытное. Хотя большую часть работы во время ЗТ выполняет здоровая конечность, активна именно пострадавшая сторона мозга. Зеркало создает настолько полную иллюзию, что это заставляет начать работать травмированную часть мозга. Данный феномен отмечается даже у людей, перенесших инсульт, которые находятся на начальном этапе восстановления и еще не могут двигать больной конечностью.

Как это делается?

Для ЗТ можно использовать любое прочное и устойчивое зеркало. Расположитесь следующим образом. Сядьте у зеркала, стоящего перед здоровой стороной вашего тела. Посмотрите на отражение здоровой конечности и убедитесь в том, что не можете видеть больную конечность. Глядя в зеркало, вы будете наблюдать только за здоровой конечностью.

Видео: Реабилитация после инсульта в центре Эвексия

ЗТ можно использовать на любом этапе восстановления.

1. До того, как перенесший инсульт сможет двигаться. Он двигает здоровой конечностью и видит эти действия в зеркале. Больная конечность вообще не двигается. Таким способом зеркальную терапию можно проводить, прежде чем перенесший инсульт сможет пользоваться больной конечностью.
2. Когда перенесший инсульт может двигаться. Обе стороны двигаются одновременно. Человек пытается сделать больной конечностью то же самое действие, что и здоровой. Движения выполняются обеими конечностями в одно и то же время. Больная рука пытается в максимально возможной степени скопировать то, что делает здоровая рука. Обе руки двигаются одинаковым образом (симметрично) одновременно, но человек смотрит только на здоровую конечность. Движения должны быть настолько подобны, насколько это возможно, как дирижирование оркестром.

Видео: Восстановление речи после инсульта

Вы можете выполнять следующие основные движения:

Рука/кисть:

• разжимание и сжимание кисти;
• поворачивание предплечья и кисти из положения «ладонь вниз» в положение «ладонь вверх»;
• сгибание и выпрямление запястья;
• касание большим пальцем кончиков пальцев.

Зеркальную терапию можно проводить и для ноги. Обычно при этом перенесший инсульт сидит на стуле. Зеркало стоит между ногами. Голова находится с той стороны зеркала, которая отражает здоровую ногу. Затем перенесший инсульт смотрит на зеркало, в котором видит отражение ноги с непострадавшей стороны. При зеркальной терапии нижней конечности внимание обычно сосредоточено на двух следующих движениях.

Ступня/нога:

• перемещение ступни вверх и вниз в лодыжке (тыльное сгибание);
• скольжение ноги вперед и назад (к себе). Для облегчения скольжения проводите ногой в носке по твердому полу или положите под ногу ткань.

Как для верхней, так и для нижней конечности рекомендуемое время зеркальной терапии составляет 30 минут в день. Обычно интенсивность упражнений выглядит примерно так:

• по 30 минут 5 дней в неделю в течение 4 недель;
• дважды в день по 30 минут 2 дня в неделю в течение 5 недель;
• дважды в день по 15 минут 6 дней в неделю в течение 4 недель.

Как и в случае со многими другими вариантами лечения инсульта, точная дозировка нагрузок не определена. Врачи помогут вам выяснить, сколько времени проводить зеркальную терапию и какие движения следует тренировать.

Обратите внимание: показано, что зеркальная терапия уменьшает боль, связанную с плечевым синдромом (ПС). Этот эффект достигается при использовании ЗТ описанным выше способом. Полное определение ПС есть в словаре терминов.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Зеркальную терапию следует проводить в сидячем положении. ЗТ ступни/ноги можно выполнять лежа или сидя. Убедитесь в том, что зеркало устойчиво, чтобы не разбить его.