Ритмическая ходьба для реабилитации (восстановления) после инсульта

Видео: Реабилитолог Юрий Жидченко. Ходьба после инсульта. Лестница (c сильной ноги). Домашняя реабилитация

Физиотерапевты сосредоточены на биомеханике походки (на том, как используются ноги и ступни во время ходьбы).

Есть еще один важный аспект ходьбы, который привлекает меньше внимания, — это ритм. Ходьба после инсульта часто похожа на езду на велосипеде с двумя квадратными шинами, при которой отсутствует предсказуемый ритм. Исследователи успешно использовали то, что называется ритмичными звуковыми сигналами, чтобы восстановить правильный ритм ходьбы. Этот метод может быть полезен для любых ритмичных движений ног, рук или комбинации всех четырех конечностей. Возможно, его даже стоит попробовать в случае экспрессивной афазии. Если слова произносятся медленно, то попытка подстроиться под нарастающий ритм может ускорить темп произнесения слов. Использование ритма для восстановления движений ног предполагает прослушивание ритма при ходьбе и подстройку под него. Иногда это позволяет восстановить естественный ритм походки. Походка в нормальном ритме выглядит и ощущается как более ровная и симметричная.

Как это делается?

Ритмичные звуковые сигналы представляют собой постоянные удары, напоминающие тиканье часов. В научных экспериментах используется метроном (устройство, которое применяют музыканты, чтобы выдерживать ритм, играя на инструментах). Метроном можно купить меньше чем за $10. Подойдет и любое другое устройство, которое генерирует постоянный и предсказуемый ритм. При условии что скорость ритма изменяется, вы можете использовать драм-машину, синтезатор с программируемым ритмом, метроном или музыку. Компания Biodex производит беговую дорожку, специально оборудованную звуковой обратной связью для стимулирования симметрии при ходьбе. Компания Interactive Metronome выпускает продукт под названием Gait Mate, который помогает восстановить ритмичность, предоставляя постоянную обратную связь человеку, перенесшему инсульт. Датчики помещаются в обувь под каблук и через наушники сообщают человеку, когда его нога касается пола. Кроме того, эта технология позволяет подстроить шаги перенесшего инсульт под постоянный ритм.

Однако также можно применять и простые технологии. Для восстановления ритмичности походки используется метроном, при этом либо его слышно через наушники, либо его держит врач, когда перенесший инсульт ходит. Стандартные противошумные вкладыши для ушей помогут усилить звук шагов, чтобы перенесший инсульт слышал их лучше. Вся хитрость состоит в том, чтобы подстроить походку под ритм.

Секрет заключается в нахождении постоянного ритма, близкого к ритму удобной ходьбы. Исследователям зачастую было трудно заставить пациентов точно подстроиться под ритм музыки во время ходьбы. Эту терапию можно проводить при ходьбе на месте и когда человек держится за что-то прочное, твердое и неподвижное. Прикрепленный к стене поручень или устойчивый стул обеспечивают необходимую составляющую безопасности при ходьбе на месте. При занятиях на беговой дорожке ритм можно использовать для регулировки ритма шагов.

Вы можете ускорять или замедлять момент, когда нога опускается на землю (ритм ходьбы), изменяя длину шагов. Укорачивание шагов ускоряет ритм, а удлинение — замедляет.

Концепция использования ритма для стимулирования согласованности движений также бывает полезна в других отношениях. Эксперименты показали, что люди, бегающие под музыку, чувствуют меньше усталости, по сравнению с теми, кто занимается без музыки. Это верно и для людей, перенесших инсульт. Музыка может гипнотически воздействовать на человека, облегчая скуку, вызванную выполнением однообразных упражнений.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Общеизвестно, что у людей, перенесших инсульт, восстановить ритмичность движений нижних конечностей бывает затруднительно. Различия в силе и координации движений между конечностями здоровой и больной сторон делают почти невозможным соблюдение постоянного и устойчивого ритма при ходьбе. Даже людям, у которых не было инсульта, сложно ходить в идеальном ритме. Именно поэтому военные тратят так много времени, вырабатывая у солдат навык поддерживать ритм при ходьбе. По этой причине придерживайтесь следующего правила: не выполняйте подобного рода ритмичные упражнения в положении стоя или при ходьбе без рекомендации врача и помощи трудотерапевта и/или физиотерапевта.