Молодой взрослый, перенесший инсульт (МВПИ)

Во-первых, ответим на вопрос: что означает «молодой» взрослый, перенесший инсульт (МВПИ)?

Люди могут перенести инсульт в любое время, даже до рождения (так называемый внутриутробный инсульт). Инсульт на ранних этапах жизни обычно оказывает более глубокое влияние на мозг, чем поздний инсульт. Различие между инсультом у взрослых и у детей можно выразить одним словом — архитектура.

Инсульт во взрослой жизни: нормальная архитектура, измененная. Представьте себе строительство нового дома. Вы строите хороший фундамент, прочный каркас, крепкую крышу и т. д. Вы устанавливаете водопровод, электропроводку и стены. Ваш новый дом построен. Затем однажды у вас случается авария! Ваш автомобиль задевает угол дома. Эту часть дома нужно ремонтировать. Фундамент цел, прочный каркас сохранился в большей части дома, крыша в порядке- водопровод, электропроводка функционируют. Вам нужно отремонтировать только одну комнату.

Инсульт во взрослой жизни поражает нормально развитый мозг. Размер и местоположение инсульта определяют, какие навыки утрачены.

Инсульт в детстве: измененная архитектура. Теперь представьте, что ваш сосед строит дом, но он не очень хороший строитель. Фундамент неровный, а каркас кривой. Все, что строится на этом фундаменте и каркасе, испытывает на себе влияние плохих основных конструкций здания. Чтобы «отремонтировать» дом, потребовалось бы начать все сначала.

Инсульт в детстве влияет на то, как развивается мозг. Мозг в детстве — это чистый лист. Нейроны (нервные клетки в мозге) еще «не решили, чем они хотят быть, когда вырастут», и независимо от того, что будет написано на этом чистом листе, это повлияет на дальнейшее развитие мозга. Дети отличаются огромной пластичностью мозга. После инсульта они часто делают удивительные вещи, если принять во внимание тяжесть поражения их головного мозга. Есть классические примеры детей, у которых инсульт разрушил все полушарие (половину мозга). У взрослого такой инсульт обрек бы человека на существование в специальном учреждении всю оставшуюся жизнь, но некоторые дети нормально живут с половиной мозга. Они могут научиться читать, писать, у них есть чувство юмора, они эффективно действуют и наслаждаются жизнью. Таким образом, неправильно описывать детский мозг после инсульта как имеющий «плохую архитектуру». На самом деле можно считать, что у него «превосходная архитектура», с учетом степени поражения головного мозга.

Влияние инсульта на мозг до его полного формирования очень сильно отличается от его влияния на полностью развитый мозг. Процесс восстановления в этих двух случаях также значительно различается. Вообще, только взрослый мозг действительно «восстанавливается». В детстве инсульт становится частью развития мозга.

Нам нужно определить, когда мозг становится «взрослым», а это происходит, когда он «полностью сформирован». Но когда мозг становится полностью сформированным? То есть когда человек становится биологически взрослым? Мы знаем, что лобные доли, отвечающие за контроль побуждений, полностью формируются приблизительно к 25 годам. Вывод: мозг становится «взрослым» в 25 лет.

Начало «старения» мозга также трудно определить. Кому-то может быть 50 лет, у него был инсульт и есть много других болезней. С другой стороны, кому-то может быть 75 лет, и в его яшзни не было серьезных болезней, за исключением инсульта. Однако обычно верхний возрастной предел для молодого взрослого, перенесшего инсульт (МВПИ), равен 55 годам.

Определение МВПИ:

перенесший инсульт в возрасте между 25 и 55 годами.

Немного интересной статистики о МВПИ:

от 15 до 20 % всех инсультов случаются у людей моложе 55 лет;
30 % инсультов случаются у людей моложе 65 лет;
после 55 лет риск инсульта удваивается каждое десятилетие, но у людей в возрасте между 15 и 34 годами количество инсультов быстро увеличивается- считается, что этот рост происходит из-за распространения ожирения.

Как это делается?

У МВПИ есть много преимуществ перед перенесшими инсульт старшего возраста в плане восстановления. МВПИ могут упорнее работать над восстановлением. Они способны приложить больше усилий для восстановления, а усилия в этом процессе жизненно важны. Усилия не только укрепляют сердце, легкие и мышцы, но и стимулируют изменения в мозге.

Есть и другие преимущества, которые имеют молодые взрослые, перенесшие инсульт. Например, они:

имеют лучшие шансы на выживание после инсульта;
находятся в лучшей физической форме: у молодых взрослых, перенесших инсульт, более сильные сердечно-сосудистая система (сердце и легкие) и мышцы;
обычно имеют меньше других болезней (помимо инсульта), чем перенесшие инсульт старшего возраста;
имеют больше физических ресурсов. Это означает, что нарушения в одной области легче преодолеть более молодому человеку, пережившему инсульт, чем перенесшему инсульт старшего возраста.
После инсульта иногда встречается одна проблема со зрением: гемианопсия — «уменьшение поля зрения», когда человек, перенесший инсульт, может видеть только одну сторону своего поля зрения. Сторона, которую он способен видеть, соответствует непораженной (здоровой) стороне мозга после инсульта. Сторона, которую он не может видеть, является больной стороной. У более пожилых людей, перенесших инсульт, было бы труднее компенсировать это уменьшение поля зрения. У молодых взрослых, переживших инсульт, шея и туловище обычно поворачиваются лучше. Перенесший инсульт в более молодом возрасте может больше поворачивать голову, чтобы компенсировать потерю части поля зрения.
Имеют мозг, который способен лучше «выдержать влияние» инсульта. У молодых взрослых отмечается меньше возрастного истончения коры (внешней оболочки мозга, где происходит его перестройка). Кроме того, кровеносные сосуды в мозге молодых взрослых, перенесших инсульт, обычно более здоровые. Все эти факторы создают больше возможностей для перестройки мозга.
Обычно имеют сильную мотивацию. Их жизнь еще не наладилась. Их стремления дают им огромное преимущество, выступая стимулом к восстановлению.
Легче восстанавливаются после травм. Например, если более молодой человек упадет, то можно надеяться, что он быстрее и лучше выздоровеет от любых травм.

С точки зрения вариантов восстановления нет никаких различий в том, что способствует выздоровлению у молодых и пожилых людей, но в случае МВПИ можно более широко использовать основные подходы к восстановлению после инсульта. Рассмотрим термин «интенсивность». Это слово очень популярно в исследованиях реабилитации после инсульта. Интенсивность касается того, сколько и как часто используется данный вариант восстановления. Интенсивность очень похожа на «дозировку» лекарств. Дозировка касается того, сколько вы принимаете лекарств и как часто вы это делаете. В целом чем больше интенсивность (выше дозировка), тем лучше. МВПИ могут более интенсивно работать над восстановлением, потому что у них больше энергии.

Перенесшие инсульт младшего возраста имеют еще одно преимущество: они легко осваивают новые технологии. Электростимуляция, биологическая обратная связь, компьютерные игры и т. д. — это технологии, которые могут быть очень полезными в определенные моменты восстановления. Более молодым людям, перенесшим инсульт, проще использовать технические средства, способствующие восстановлению, по сравнению с перенесшими инсульт старшего возраста.

Вывод: у молодых и пожилых людей способы восстановления одинаковы. Однако перенесшие инсульт младшего возраста могут приложить больше усилий для выздоровления и могут ожидать лучшего восстановления. Возраст — один из самых важных прогностических факторов восстановления после инсульта. Чем ближе ваш возраст к 25 годам, тем лучше восстановление. Более чем 50 % молодых людей, перенесших инсульт, возвращаются к работе. Кроме того, у молодых взрослых, перенесших инсульт, намного меньше вероятность второго инсульта. Приблизительно у 33 % людей, перенесших инсульт, случается еще один инсульт. У молодых взрослых, переживших инсульт, эта вероятность намного меньше и равна приблизительно 2 %.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Многим молодым людям, перенесшим первый инсульт, диагноз ставят неправильно: думают, что они принимают наркотики. И это происходит несмотря на то, что симптомы инсульта у двух групп (молодых и пожилых) схожи. Отчасти это объясняется ошибочным мнением медработников, согласно которому у молодых людей редко бывает инсульт. Однако, хотя и нечасто, у молодых людей действительно случается инсульт. Ошибочная диагностика инсульта как симптома приема наркотиков может привести к отсрочке своевременного лечения перенесших инсульт младшего возраста.

У молодых взрослых, перенесших инсульт, есть больше оснований изменить опасное поведение. Например, прекращение курения более важно для общего состояния здоровья у тех, кому 25 лет, чем у тех, кому 95 лет.

Хотя у молодых взрослых, переживших инсульт, имеется больше сил для восстановления, им важно соблюдать те же меры предосторожности, что людям старшего возраста, перенесшим инсульт. Травмы препятствуют восстановлению. Стремитесь к восстановлению, всегда помня о безопасности.