Терапия-острое легочное сердце

URL

Во всех случаях развития острого легочного сердца и его декомпенсациитребуется проведение следующих мероприятий: создание обстановкипокоя (строгий постельный режим), уменьшение венозного притока ксердцу (наложение жгутов на нижние конечности на 30-40 мин)- окспгенотерапия.Снижение давления в малом круге кровообращения достигается введениемпапаверина 2 %-2,0 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно- эуфиллина2,4 % - 10-20 мл внутривенно струимо или капельно. При наличии признаковдекомпенсации легочного сердца-кровопускание в количестве 300-400мл, пиявки на область печени- введение быстродействующих диуретаков(ла-зикс, фуросемид 40-80 мг внутримышечно или внутривенно, новурит1-2 мл внутримышечно, верошпирон внутрь).
При отсутствии артериальной гипотонии используются ганг-лиоблокаторы(бензогексоний 2,5 % -1 мл подкожно, внутри-мышечко или внутривенноочень медленно- пентамин 5 %-1- 2 мл внутримышечно или 0,5-1 мл5 % раствора внутривенно в 20 мл изотонического раствора хлориданатрия, 5 % раствора глюкозы- арфонад).
Для улучшения сократительной способности миокарда вводятся строфантин0,05 %-0,5 мл или коргликон 0,06 %- 1,0 мл внутривенно капельно.
Коррекция кислотно-основного состояния осуществляется внутривеннымвведением 200-400 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия (под контролемпоказателей КОС).
Объем медицинских мероприятий в частях и военно-лечебных учреждениях
В МПП (войсковом лазарете). Диагностические мероприятия: регистрацияЭКГ, исследование периферической крови.
Лечебные мероприятия: строгий постельный режим (приподнятое изголовьекровати)- оксигенотерапия- наложение жгутов на нижние конечности,кровопускание в объеме 200-300 мл- применение миолитиков, спазмолитическихсредств (эуфиллин, папаверин внутривенно).
Вводятся быстродействующие диуретики (лазикс, фуросемид), используютсясердечные гликозиды (коргликон, строфантин).
При напряженном пневмотораксе производится аспирация воздуха изплевральной полости. Проводятся все необходимые мероприятия дляликвидации бронхоспазма при приступе бронхиальной астмы или астматическомстатусе. При тяжелом течении острой пневмонии сразу же начинаетсяантибактериальная

терапия: бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины, антибиотикиширокого спектра действия (см. соответствующие разделы).
Эвакуация в полусидячем положении в омедб или гарнизонный госпитальсанитарным транспортом в сопровождении врача после ликвидациипризнаков острой легочной и острой право-желудочковой недостаточности.
В омедб и госпитале. Лечение осуществляется в отделении реанимацииили палатах интенсивной терапии кардиологических, пульмонологическихотделений, куда больные должны поступать минуя приемное отделение.
Диагностические мероприятия: регистрация ЭКГ, исследование периферическойкрови, острофазовых реакций, коагулограммы, КОС и газового составакрови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Лечебные мероприятия проводятся в полном объеме. Для снижениядавления в системе легочной артерии наряду с эуфил-лином и папавериномиспользуются ганглиоблокаторы (бензогексоний, арфонад, пентамин),производится кровопускание объемом 300-400 мл. Эти мероприятияпроводятся при отсутствии гипотонии большого круга кровообращения.Обязательно введение сердечных гликозидов, быстродействующих диурети-ков.Проводятся все мероприятия для ликвидации острой легочной недостаточностивплоть до искусственной вентиляции легких.

Видео: Pathology of Pulmonary Hypertension and Right Heart Failure