Диагностика и первая медицинская помощь при эклампсической коме

Эклампсия возникает при остром нефрите, токсикозе беременных, при обострениях хронического нефрита (редко). В основе лежат спазм сосудов, отек мозга, повышение внутричерепного давления.

Симптомы

Тонические и клонические судороги, по лная потеря сознания. Прикусывание языка, пена изо рта. Зрачки расширены. Может быть амавроз (полная слепота от нескольких минут до 24 ч)

Пульс замедленный. Артериальное давление повышено. Дыхание прерывистое. Лицо цианотичное. Шейные вены набухшие. Отечность тела, в особенности — лица.

Приступы длятся от 5 до 30 мин. Количество их может быть до 30—40 в сутки. После приступа наступает сон. При пробуждении больной некоторое время остается в сопорозном состоянии, ничего не помнит.

Дифференцировать от уремической комы, гипертонического криза, эпилепсии.

Неотложная помощь

1. Строгий постельный режим. Полный психический, физический покой. Вставить роторасширитель   (предупредить   прикусывание языка) Предохранять от ушибов. Не кормить и не поить в течение 1—2 дней, затем стол № 7

2. Кровопускание до 500 мл из локтевой вены.

3. Сульфат магния — 15—20 мл 25 % раствора внутримышечно.

4. Пентамин — 1 —1,5 мл 5 % раствора внутримышечно. Через 6—8 ч инъекцию можно повторить (под контролем за артериальным давлением)

5. Эуфиллин — 10 мл 2,4 % раствора внутривенно. Дибазол — 6—8 мл 0,5 % раствора внутривенно. Резерпин— 1 мл 0,1 % раствора внутримышечно.

6. Но-шпа — 2—3 мл 2 % раствора (или 2 % раствора папаверина) внутримышечно.

7. Седуксен — 2 мл 0,5 % раствора внутримышечно.

8. Искусственная вентиляция легких. Ингаляция закиси азота с кислородом.

9. Госпитализация после выведения из судорожного статуса.