Первая медицинская помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения

Видео: ОНМК. Признаки инсульта

К острым нарушениям мозгового кровообращения относятся следующие наиболее часто встречающиеся формы: острое преходящее нарушение мозгового кровообращения (ОПНМК), ишемический инсульт (тромбоз, эмболия), геморрагический инсульт (субарахноидальная, паренхиматозно-вентрикулярная, внутримозговая и другие разновидности гематом).

Острое преходящее нарушение мозгового кровообращения (ОПНМК)

ОПНМК является чаще всего одним из проявлений атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни. Развивается вследствие острой недостаточности мозгового кровообращения или, наоборот, гиперемии головного мозга при развитии гипертонического криза.

Клинические проявления этой формы острого нарушения мозгового кровообращения проходят на протяжении ближайших 24 ч.

В клинической картине превалируют головные боли, головокружение, пошатывание, расстройства зрения и речи, монопарезы.

При гипертоническом кризе все начинается с сильнейшей головной боли, тошноты и рвоты.

Первая врачебная помощь таким больным включает в себя при высоком артериальном давлении введение 0,5 мл 1% раствора пентамина внутримышечно- 2040 мг лазикса внутривенно- 5-10 мл 20% раствора пирацетама внутривенно- 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно. Больные госпитализируются в дежурный неврологический стационар на носилках в сопровождении врача.

Ишемический инсульт

Встречается у больных с инвалидизированной сердечно-сосудистой системой, страдающих эндокардитами, пороками сердца, перенесшими инфаркт миокарда и т. п. Возникает вследствие закупорки мозговой артерии эмболом с развитием очага ишемии головного мозга. При этом больной внезапно теряет сознание, состояние его быстро ухудшается, вплоть до развития комы.



Ишемический инсульт может развиться вследствие тромбоза сосудов головного мозга. При этом больного вначале беспокоят сильные головные боли, головокружение, слабость в конечностях. Затем присоединяются преходящие парастезии и парезы. Лицо бледное, пульс слабого наполнения, артериальное давление нормальное или пониженное.

Такой механизм нарушения мозгового кровообращения чаще наблюдается у людей среднего и пожилого возраста, не страдающих гипертонической болезнью или имевших повышенное артериальное давление.



Неотложная помощь: при высоком артериальном давлении - 0.5 мл 1% раствора пентамина внутримышечно- лазикс 40-60 мг внутривенно- пирацетам 5,0—10,0 мл 20% раствора внутривенно- эуфилпин 10 мл 2,4% раствора внутривенно- панангин 10-20 мл внутривенно. Больной госпитализируется в дежурный неврологический стационар на носилках в сопровождении врача.

Геморрагический инсульт

Развивается у лиц среднего и пожилого возраста на фоне атеросклероза и гипертонической болезни. Иногда встречается и в молодом возрасте как следствие разрыва врожденной аневризмы сосудов головного мозга. Чаще всего геморрагический инсульт возникает после значительных физических и эмоциональных нагрузок.

Внезапно развиваются сильнейшие головные боли после таких ощущений, как «удар по голове» или «кинжальная боль», тошнота, рвота.

Больной, как правило, теряет сознание, дыхание шумное, кожа лица багровой окраски, тахикардия, высокое артериальное давление, выраженная очаговая симптоматика. Нередко психомоторное возбуждение. Часто выявляются оболочечные симптомы.

Неотложная помощь: при высоком артериальном давлении - 0,5 мл 1% раствора пентамина внутримышечно- 2-4 мл 12,5% раствора дицинона внутривенно- 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты внутривенно- трасилол 15-50 тыс. ед. внутривенно- 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата внутривенно- 10 мл 20%-раствора натрия оксибутирата внутривенно- 2 мл 5% раствора седуксена внутримышечно- при наличии клиники выраженного отека мозга - лазикс 80-120 мг внутривенно. Больной госпитализируется в дежурный неврологический стационар.

Эвакуация на носилках в сопровождении врача.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.