Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — быстро развивающееся значительное повышение артериального давления, сопровождающееся мозговыми расстройствами, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Гипертонические кризы наблюдаются при гипертонической болезни и симптоматических (вторичных) артериальных гипертензиях.

Головная боль, тошнота, головокружение, возбуждение или оглушенность, сердцебиение, боли в области сердца, одышка, бледность или гиперемия лица, в части случаев — нарушения зрения, преходящие нарушения мозгового кровообращения или мозговой инсульт. Гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток.

Покой, горизонтальное положение с приподнятой головой, горчичники на затылок, горячие ножные ванны.

То же. Внутримышечно 5 мл 1% раствора дибазола, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, нитроглицерин (0,0005 г) под язык.

При отсутствии эффекта в дополнение к мероприятиям доврачебной помощи внутривенно 3—5 мл 1 % раствора дибазола или 0,5—1 мл 0,01 % раствора клофелина в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, одновременно внутримышечно фуросемид (лазикс) 0,01% раствор 2—4 мл или при его отсутствии дихлотиазид 0,025—0,05 внутрь (1—2 табл.). При нарастающей левожелудочковой недостаточности внутривенно капельно 1—2 мл 5% раствора пентамина в 100— 200 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД. При болях за грудиной — под язык нитроглицерин 0,0005 г с интервалами 5—15 мин.

После купирования гипертонического криза и его осложнений эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках с приподнятым головным концом, в сопровождении врача.

При необходимости повторение предыдущего этапа. Дифференцированная терапия препаратами выбора в зависимости от типа гипертонического криза и возможных осложнений.

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I