Неотложная помощь при стенокардии

Одно из проявлений ишемической болезни сердца.

Приступообразная, давящего, сжимающего или жгучего характера боль за грудиной или в области сердца, возникающая при физическом напряжении или в покое. Продолжительность болей 10—15 мин- после приема нитроглицерина боли исчезают. Изменения ЭКГ отсутствуют, либо регистрируются только во время болевого приступа или в ближайшие часы после него.

Полный покой. Нитроглицерин — одну таблетку (0,0005 г) под язык (при наличии у больного). Обеспечить доступ свежего воздуха.

При продолжающемся болевом синдроме — повторный прием нитроглицерина (0,0005 г под язык) с интервалом каждые 10 мин (под контролем АД). При отсутствии эффекта в течение 15—20 мин — внутримышечно 4 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 2% раствора промедола.

Уложить на кушетку, в постель. Под язык таблетку нитроглицерина (0,0005 г). Грелки к ногам. Внутримышечно или внутривенно 1—2 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора омнопона. Ингаляция кислорода. При продолжающихся болях 1 мл 0,005% раствора фентанила, 1 — 1 мл 0,25% раствора дроперидола внутривенно или внутримышечно. При резком и упорном болевом синдроме, упадке сердечной деятельности, коллаптоидном состоянии следует предполагать инфаркт миокарда и проводить соответствующие неотложные мероприятия. После устранения болевого приступа эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.

Помимо перечисленных мероприятий — внутривенно капельно 1% раствор нитроглицерина до 10—12 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида под контролем АД. Ингаляция кислорода с закисью азота 1:2. В случае прогрессирующего характера стенокардии или впервые возникшей стенокардии тактика неотложной помощи, как при инфаркте миокарда. Транспортирование из приемного отделения в медицинское — без санитарной обработки, на носилках, в сопровождении врача,

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I