Первая медицинская помощь при острой правожелудочковой недостаточности

Острая правожелудочковая недостаточность возникает при:

  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • затянувшемся приступе бронхиальной астмы;
  • пневмотораксе;
  • тотальной пневмонии;
  • массивном ателектазе легких;
  • значительном выпоте в плевральную полость;
  • инфаркте правого желудочка;
  • прорыве аневризмы аорты в легочную артерию;
  • разрыве межжелудочковой перегородки.
В таких случаях резко повышается давление в легочной артерии, происходит дилатация и снижение сократительной функции правых отделов сердца, нарушается диффузия газов в легких, развиваются гипоксемия и застой в большом круге кровообращения.

Клиника: учащенное дыхание, синюшность, холодный пот, чувство давления или боли в области сердца, пульс малый, частый, артериальное давление снижается, шейные вены набухают, печень увеличивается, в более поздние сроки появляются отеки.

На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца.

Неотложная помощь: оксигенотерапия, внутривенно медленно ввести 0,25 мл 0,05% раствора строфантина, внутривенно ввести 40-80 мг лазикса.

При наличии пневмоторакса или выпоте в плевральную полость произвести дренирование ее.

Мероприятия, направленные на купирование приступа бронхиальной астмы.

При некупирующемся астматическом статусе, массивном ателектазе легкого, массивной пневмонии рекомендуются дренирование и санация трахеобронхиального дерева (эндобронхиальная интубация, ИВЛ).

При ТЭЛА применяют тромболитические средства и антикоагулянты.

Эвакуация больного лежащим на носилках с приподнятой верхней половиной туловища бригадой интенсивной терапии СП или специализированной кардиологической бригадой в кардиореанимационное отделение многопрофильной больницы. Во время транспортировки продолжение оксигенотерапии и неотложных мероприятий по показаниям.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда
Похожее