Восстановительная медицина в пульмонологии. Реабилитация больных с острой пневмонией

Видео: Health Care

Медицинская реабилитация больных острой пневмонией

Острая пневмония — острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и поражением альвеол легких с внутриальвеолярной воспалительной экссудацией.

Основные направления восстановительного лечения на этапе стационара:
1. Лечебный режим (постельный в течение всего лихорадочного периода и интоксикации).
2. Лечебное питание (стол № 10 или 15, обильное питье).

3. Этиотропное лечение (рациональная антибактериальная терапия).
4. Патогенетическое лечение: восстановление дренажной функции бронхов, улучшение функции системы местной бронхопульмональной защиты, иммуномодулирующая (при необходимости) терапия.

5. Борьба с интоксикацией.
6. Симптоматическое лечение.
7. Борьба с осложнениями острой пневмонии.

Задачи реабилитационных мероприятий:
1. Ускорение рассасывания воспалительного пневмонического очага.
2. Стимуляция иммунологической и неспецифической резистентности организма и регенеративных процессов.

3. Нормализация легочной гемодинамики.
4. Достижение адекватного дренажа бронхов.
5. Ликвидация внелегочных расстройств (сосудистых, эндокринных и др.).

Госпитальный этап реабилитации

На госпитальном этапе реабилитационные мероприятия с включением физических методов, связанные с применением немедикаментозных видов лечения, начинаются в возможно более ранние сроки, но только после нормализации температуры тела.

При сохранении острых воспалительных явлений с выраженной температурной реакцией применение физических факторов, как правило, не рекомендуется.

На этапе рассасывания воспалительных очагов, после нормализации температуры тела, показано применение следующих видов лечения.

Физиотерапевтических: ингаляционная терапия с использованием биопарокса, эуфиллина, отваров отхаркивающих трав- аэроионотерапия- электрофорез хлорида кальция, калия иодида, лидазы, экстакта алоэ на грудную клетку.



При явлениях легочной гипертензии показано электрофоретическое введение препаратов никотиновой кислоты, при повышенной сосудистой проницаемости — раствора аскорбиновой кислоты, при аллергических явлениях — раствора хлорида кальция, растворы гиалуронидазы или лидазы — при формировании спаечных процессов и развитии пневмосклероза.

При наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты — используют введение раствора калия йодида. Используют также ЭП УВЧ в слаботепловых дозировках на грудную клетку при небольшой продолжительности заболевания (не более 3 недель) и при подозрении на развитие нагноительного процесса.

Аппликации лечебной грязи, озокерита на грудную клетку накладывают на область проекции воспалительного очага. Лечебные грязи оказывают иммунокорригирующий эффект, стимулируют восстановительные процессы, приводят в нормализации микроциркуляции. Улучшают функцию внешнего дыхания, активизируют фибринолитические процессы.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика начинают проводиться на 2-3-й день после нормализации температуры тела. Гимнастические формы ЛФК, и, особенно, физические тренировки, дозируют по общим принципам, исходя из степени двигательных возможностей больного.

Масаж грудной клетки назначается также через 2-3 дня после нормализации температуры тела. Хорошим клиническим эффектом обладает перкуссионный массаж грудной клетки.

Амбулаторно-поликлинический этап

На амбулаторно-поликлиническом этапе программа реабилитационных мероприятий включает в себя диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острую пневмонию, которое предусматривает:
1. Обследование больного через 1, 3 и 6 месяцев после выписки из стационара. Обследование включает в себя осмотр терапевта, проведение общего анализа крови, биохимического анализа крови с исследованием СРВ, фибриногена, сиаловых кислот.

2. Проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий: физиотерапия — по показаниям- ежедневная дыхательная гимнастика- массаж- сауна- прием витаминов — по показаниям.

Санаторный этап реабилитации

На этапе санатория возможности реабилитационной терапии расширяются.

Больным, перенесшим острую пневмонию, показаны следующие виды немедикаментозного воздействия: различные виды физиотерапевтических процедур (по показаниям)- ЛФК- дыхательная гимнастика- массаж грудной клетки- климатотерапия (гидротерапия, аэротерапия, гелиотерапия).

Больные, перенесшие острую пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Анапа, Гурзуф).

Лицам, имеющим признаки астенизации, показано направление на курорты с горным климатом (курорты Кавказа, Киргизии, Алтая).

Критериями эффективности реабилитационных мероприятий у больных бронхолегочными заболеваниями служат:
1. Нормализация показателей функции внешнего дыхания.
2. Отсутствие временной нетрудоспособности по основному заболеванию в течение года.
3. Снижение числа дней нетрудоспособности по простудным заболеваниям.

В.Г. Лейзерман, О.В. Бугровой, С.И. Красикова