Курортное лечение больных хроническим панкреатитом грязелечение, лечебная физкультура

Грязелечение, климатотерапия

Грязелечение является эффективным средством терапии хронического панкреатита, способствует улучшению кровообращения поджелудочной железы, снятию спазмов мускулатуры панкреатического и-общего желчных протоков, сфинктера Одди. Оно оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Грязелечение целесообразно применять при легких и средней тяжести формах панкреатина в неактивной фазе заболевания, при нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы, спаечной болезни. Грязелечение назначается в виде грязевых аппликаций температуры 36—40°С или гальваногрязи на эпигастральную область и поясницу продолжительностью 12—15 минут.

Грязевые аппликации назначаются больным хроническим панкреатитом при легких формах заболевания. При наличии дефицита веса тела и патологии органов сердечно-сосудистой системы, а также больным панкреатитом средней тяжести более целесообразно применение гальваногрязи.

Применение грязелечения нецелесообразно при явлениях гиперинсулинизма как функционального, так и органического происхождения. При наличии сахарного диабета, органических изменений в органах сердечно-сосудистой системы грязелечение противопоказано.



Физиотерапия назначается при наличии противопоказаний к грязелечению в виде электрофореза новокаина, гексония на область проекции поджелудочной железы, ультразвука, диадинамотерапии по методике М. П. Товбушенко. Могут использоваться также синусоидальные модулированные токи.

Климатотерапия с использованием процедур слабого воздействия применяется с целью повышения адаптационных возможностей физиологических механизмов. Аэротерапия проводится в виде воздушных ванн слабой холодовой нагрузки, способствует усилению оксигенации организма, улучшению функционального состояния нерв ной системы. Гелиотерапия — в виде солнечных ванн в зоне комфорта. Назначается сон на воздухе, преимущественно в утренние часы, в теплое время года.

Лечебная физкультура

Щадящий двигательный режим назначается при средней и тяжелой формах заболевания, при наличии болевого синдрома, сопутствующей патологии (желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, гепатит, холецисто-холангит, сахарный диабет, миокардиодистрофия), при выраженном дефиците веса тела, а также в возрасте свыше 50 лет. Используются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика с малой нагрузкой, дозированная ходьба (по прямой) протяженностью до 1 км в один конец, с отдыхом в середине маршрута, ходьба к питьевым источникам.

Щадяще-тренирующий двигательный режим назначается больным с легкой формой заболевания, при отсутствии активности патологического процесса, осложнений и сопутствующих, заболеваний.

Медикаментозное лечение назначается при выраженной активности патологического процесса, болевом синдроме, а также недостаточности внешне- и внутрисекреторной функции . поджелудочной железы. При наличии признаков активности патологического процесса, обострении панкреатита питьевое и физиолечение отменяются. Наряду с лечебным питанием больному назначают спазмолитические (папаверин, платифиллин, но-шпа, атропин и др), анальгезнрующие (новокаин, анальгин, промедол), антиферментные (трасилол, контрикал, зимофрен и другие), антибактериальные (антибиотики, сульфаниламиды, эубиотики) и противовоспалительные средства (пентокснл, глюкокортикоиды и др.), биостимуляторы, витамины.

При явлениях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы могут назначаться ферментные препараты (панкреатин, полизим, панзинорм-форте, котазим-форте и др.)- при выраженной недостаточности инсуляр-ного аппарата — сахаропонижающие средства (инсулин, сульфаниламиды).

А.Г. Саакян