Санаторно-курортное лечение болезней тонкой, толстой и прямой кишок. Хронические энтериты

В период обострения хронического энтерита при выраженной недостаточности ферментативной функции пищеварительных желез, при вовлечении в патологический процесс дистального отдела толстой кишки и т. д. возникает необходимость назначения различных лекарственных средств.

В последние годы антимикробные препараты все реже используются при терапии больных энтеритом в связи с возможностью возникновения у больных аллергических реакций, токсикодермии, дисбактериоза, нарушения обмена витаминов, суперинфекции, кандидамикоза, псевдомембранозного колита и т.п.

Сульфаниламидные препараты и антибиотики широкого спектра действия (биомицин, тетрациклин, эритромицин, колимицин и др.) используются лишь в период резкого обострения. Больным назначаются преимущественно плохо или вовсе не всасывающиеся сульфаниламидные препараты — сульгин, фталазол, норсульфазол.

При появлении во время терапии антибиотиками дерматита, лейкопении, аллергических реакций и других побочных явлений лечение указанными препаратами следует прекратить. Особенно выраженное побочное действие оказывает биомицин, вызывая глосситы, эзофагиты, ректиты, выраженный дисбактериоз, «аноректальный синдром», «вульво-вагинальный синдром» у женщин.

Для уменьшения аллергических проявлений и предупреждения витаминной недостаточности лечение антибиотиками необходимо сочетать с приемом витаминов и антигнстаминных препаратов (димедрол, дипразин, пипольфен, супрастин, хлористый кальций). Для уменьшения опасности возникновения кандидамнкоза антибиотики назначаются с нистатином.
В период обострения энтерита могут быть рекомендованы энтеросептол или мексаформ, назначаемые после еды. в течение 7—10 дней.

При острых н хронических энтеритах наряду с другими средствами может быть использован интестопан — кишечный антисептик с сильным антимикробным действием. Этот препарат назначается и при кишечных расстройствах, возникающих в результате применения антибиотиков. Интестопан противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и почек, заболеваниях глазного нерва.

При лямблиозном энтерите назначается фуразолидон (за час до еды) в течение 5 дней, в сочетании с эритромицином в обычной дозировке. Хороший эффект наблюдается и при применении аминохинола в течение 5 дней (через полчаса после еды)- после 5-дневного перерыва рекомендуется повторить курс лечения.

При энтеритах, сопровождающихся спастическими явлениями и болевым синдромом, широко используются препараты, обладающие антиспастическим и болеутоляющим действием.

Для нормализации деятельности нервной системы больным назначаются бромиды, валериана, люминал, триоксазин и др.

При наличии поносов широко используются настой зверобоя, колларгол, танин, танальбин, натуральный желудочный сок, ацинорм, ацидинпепсин, панкреатин, поли-зим, панзинорм-форте и др.

Эффективным средством при хронических энтеритах является настой ромашки, оказывающий противовоспалительное, антисептическое и противоаллергическое действие. Настой цветов ромашки назначается при поносах, метеоризме, спазмах кишечника.

При секреторной недостаточности желудка (ахлоргидрии), поносах больным назначается во время еды абомин, 5—10 капель соляной или лимонной кислоты на кончике ножа, растворенной в воде, через 1 —2 часа после еды 0,5—1 чайная ложка углекислого кальция.

При недостаточности внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы сопровождающейся болями по всему животу, метеоризмом, поносами, диспепсическими явлениями, назначаются панкреатин, фестал, полизим, панзинорм-форте, котазим-форте.

При энтерите со спастическими явлениями применяются атропин, беллоид, белласпон, платифиллин, белладонна.

А.Г. Саакян