Энтерит, симптомы, лечение, причины

Причинами острого энтерита могут быть простейшие, вирусы и бактерии. У некоторых людей он развивается на фоне нервно-психического напряжения.
Наиболее частые причины развития хронических энтеритов — дизентерийная инфекция, кишечный дисбактериоз. Их развитию способствуют неполноценное питание, недостаточность в пище белка и витаминов, чрезмерное употребление растительной клетчатки, применение антибактериальных и гормональных препаратов, радиоактивное облучение, операции на брюшной полости. Хронический энтерит может быть последствием перенесенных кишечных инфекций (таких как брюшной тиф, паратиф, токсикоинфекции). Часто хронический энтерит вызывают паразиты (амебы, описторхи, аскариды, балантидий, трихомонады и лямблии). Они оказывают непосредственное механическое и токсическое воздействия на слизистый слой стенки тонкой кишки, обусловливая развитие дисбактериоза. Наличие длительно протекающих заболеваний других органов системы пищеварения (холецистит, гепатит, панкреат и др.), нарушения со стороны нервной системы, врожденная энзимопатия (недостаточная выработка ферментов в слизистой кишечника) также приводят к хроническому воспалению тонкой кишки.

Классификация
Различают острый и хронический энтериты.

Клинические проявления энтерита

Болезнь проявляется неприятными ощущениями в области пупка, вздутием живота, урчанием, обильным водянистым стулом (иногда с неприятным запахом) до 4—6 раз в сутки. При этом в результате нарушения всасывания питательных веществ происходит похудение, иногда вплоть до истощения, развивается слабость, снижается работоспособность.
У многих пациентов вздутие кишечника сопровождается неприятными ощущениями со стороны сердца (сердцебиением, аритмией), одышкой, общей слабостью, разбитостью, головными болями и раздражительностью.
У пациентов с хроническим энтеритом боли в животе чаще локализуются в области пупка. Иногда больные сразу после еды ощущают чувство распирания и полноты в животе.
Отмечаются слабость, понижение работоспособности, быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости. Другим симптомом хронического энтерита является похудение. Кожа больного становится сухой, часто наблюдается выпадение волос, которые утрачивают свой блеск, нередко отмечается ломкость ногтей.
Поражение других органов пищеварения (гастриты, холециститы, гепатиты, панкреатиты) при хроническом энтерите наблюдается также часто.

Лечение энтерита

Лечение энтеритов проводится комплексно и строится с учетом тяжести состояния пациента, степени нарушений основных функций кишечника, наличия вторичных заболеваний со стороны других органов системы пищеварения и т. д.

{module директ4}

Для восстановления вводно-солевого баланса используют готовые глюкозо-солевые сухие смеси, в состав которых входят натрия хлорид, калия хлорид, натрия цитрат и глюкоза. Прием раствора этих смесей предотвращает или уменьшает обезвоживание путем восстановления потерянной воды, натрия и калия и нормализации кислотно-щелочного баланса крови. В лечении поноса могут быть использованы кишечные антисептики с сильным антимикробным действием, пищеварительные ферменты, адсорбенты (активированный уголь, полифепам), настой травы зверобоя, колларгол, танин, танальбин. Спастические явления и болевой синдром убирают спазмолитическими препаратами (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) и анальгетиками (метамизол натрия). Для нормализации деятельности нервной системы при необходимости назначают успокаивающие средства: бромиды, валериану, фенобарбитал.
В периоде обострения хронического энтерита при выраженной недостаточности функции пищеварительных желез, вовлечении в патологический процесс толстой кишки возникает необходимость назначения различных лекарственных средств. Антимикробные препараты в последнее время используются все реже в связи с возможностью возникновения у больных аллергических реакций, дисбактериоза, нарушения обмена веществ и т. п.
Сульфаниламидные препараты и антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, колистин и др.) используются лишь в периоде резкого обострения.
При появлении во время терапии антибиотиками аллергических реакций, изменений со стороны крови и других побочных эффектов лечение указанными препаратами следует прекратить. Для уменьшения аллергических проявлений и предупреждения витаминной недостаточности лечение антибиотиками необходимо сочетать с приемом витаминов и антигистаминных препаратов. Для уменьшения опасности возникновения дисбактериоза кишечника одновременно назначают противогрибковые препараты (нистатин).

Тонкая кишка человека подразделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Их изолированные воспалительные поражения называют соответственно дуоденитом, еюнитом, илеитом. Но чаще все-таки встречается полное поражение тонкой кишки — энтерит.

При лямблиозном энтерите назначается фуразолидон в течение 5 дней в сочетании с эритромицином в обычной дозировке. Хороший эффект наблюдается и при применении аминохинола в течение 5 дней. После 5-дневного перерыва рекомендуется повторить курс лечения.
В связи с возможностью развития гиповитаминозных состояний у пациентов с хроническими заболеваниями кишечника витаминотерапия является одним из основных элементов в комплексном лечении хронического энтерита.
Лечение минеральными водами следует начинать с небольших доз. В первые дни выпивают по 0,3—0,5 стакана воды, постепенно доводя разовую дозу до 0,75—1 стакана.
При повышенной кислотности желудочного сока минеральная вода употребляется за 1,5 ч до приема пищи. В тех случаях, когда кислотность желудочного сока нормальная, минеральная вода используется за 45—60 мин до еды. Если в процессе лечения у пациента усиливаются боли, поносы и другие проявления патологии, то минеральные воды отменяются до их исчезновения.

Физиотерапия
Минеральные ванны можно сочетать с лечением грязью, которую накладывают на область живота и поясницы. Хороший результат дает чередование через день минеральных ванн с температурой воды 35—36 °С и грязевых аппликаций на живот (38—42 °С). Количество процедур зависит от стадии и тяжести заболевания, а также от общего состояния больного.
Назначают и минеральные ванны. Они могут быть углекисло-сероводородными, соляно-щелочными, серно-щелочными, радоновыми и др.