Терапия-дисбактериоз кишечный

URL

ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНЫЙ - синдром, характеризующийся нарушениемподвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей кишечник.Если у здоровых людей в дистальных отделах тонкой кишки и в толстойкишке преоб-ладают лактобактерии, анаэробные стрептококки, кишечнаяпалочка, энтерококки и другие микроорганизмы, то при дисбактериозеравновесие между этими микроорганизмами нарушается, обильно развиваетсягнилостная или бродильная флора, грибы, преимущественно типа Candida,в кишечнике обнаруживаются микроорганизмы, в норме нехарактерныедля него, большое количество микробов находится в содержимом проксимальныхотделов тонкой кишки и в желудке. Активно развиваются условно-патогенныемикроорганизмы, обычно обнаруживаемые в содержимом кишечника внебольших количествах, вместо непатогенных штаммов кишечной палочки(эшерихии) нередко обнаруживаются ее более патогенные штаммы.Таким образом, при дисбактериозе наблюдаются качественные и количественныеизменения состава микробных ассоциаций в желудочно-кишечном тракте(микробный пейзаж).

Этиология и патогенез. К кишечному дисбактериозу приводят заболеванияи состояния, которые сопровождаются нарушением процессов перевариванияпищевых веществ в кишечнике (диспепсии кишечные, хронические энтериты, запоры. Каловые массы имеют

резкий гнилостный или кислый запах. Часто наблюдаются признакиобщей интоксикации, наблюдается вялость, снижается трудоспособность.Диагноз подтверждается повторными исследованиями фекальной микрофлоры.При дифференциальной диагностике следует различать дисбактериозы,возникающие на фоне нерационального применения антибактериальныхпрепаратов, на фоне систематических алиментарных погрешностей(что устанавливается на основании анамнеза) и дисбактериозы, сопутствующиеострым и хроническим заболеваниям органов пищеварения. При длительномтечении возможны гипоавитаминозы (особенно дефицит витаминов группыВ). Некоторые виды кишечного дисбактериоза (особенно стафилококковый,кандидамикозный, протейный, реже другие) могут переходить в генерализованнуюформу (сепсис).

Лечение в легких случаях амбулаторное, в более тяжелых-в стационарныхусловиях. Прекращают введение антибактериальных средств, которыемогли повести к развитию дисбактериоза, назначают общеукрепляющуюи десенсибилизирующую терапию (витамины, противогистаминные препаратыи т. д.). При кандидамикозе рекомендуютсянистатин и леворин, при стафилококковомдисбактериозе -эритромицин. Для нормализации кишечной флоры целесообразноприменение энтеросептола, колибактерина, бифидумбактерина, бификопа,лактобактерина. При дисбактериозах, возникающих на фоне основногозаболевания пищеварительного тракта (энтерит,колит и т. д.), необходимо рациональное его лечение. Нередкоцелесообразно назначение препаратов пищеварительных ферментов(абомин, полизим,