Терапия-диспепсия

URL

ДИСПЕПСИЯ-собирательный термин для обозначения расстройств пищеваренияпреимущественно функционального характера, возникающих вследствиенедостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерациональногопитания (диспепсия алиментарная).

Видео: Токсическая диспепсия у тёлочки. Попытка терапии Дуфалайтом

Диспепсия алиментарная возникает в результате длительного нерациональногопитания. Различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсию.Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищууглеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда,гороха, бобов, капусты и т. д.), а также бродильных напитков (кваса),в результате чего в кишечнике создаются условия для развития бродильнойфлоры. Гнилостная диспепсия возникает при преимущественном употреблениив пищу белковых продуктов, особенно бараньего, свиного мяса, котороемедленнее переваривается в кишечнике. Иногда гнилостная диспепсиявозникает вследствие использования в пищу несвежих мясных продуктов.Жировая диспепсия обусловлена чрезмерным употреблением медленноперевариваемых, особенно тугоплавких, жиров (свиной, бараний).

Нарушение двигательной функции пищеварительного тракта (ускорениепассажа химуса) затрудняет нормальное переваривание и способствуетразвитию диспепсий. В то же время при диспепсиях необычные илиобразующиеся в чрезмерных количествах продукты расщепления пищевыхвеществ (органические кислоты, индол, скатол, сероводород) раздражаютрецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывают ускорение кишечнойперистальтики. Расстройство процессов пищеварения нарушает нормальноеразвитие кишечной микрофлоры и вызывает дисбактериоз.

Симптомы, течение. Диспепсия бродильная проявляется метеоризмом,урчанием в кишечнике, выделением большого количества газов, частым,слабо окрашенным жидким пенистым стулом с кислым запахом. Прикопрологическом исследовании определяется большое количествокрахмальных зерен, кристаллов органических кислот, клетчатки, йодофильных микроорганизмов.Реакция кала резко кислая.

Диспепсия гнилостная также проявляется поносом, но цвет испражненийнасыщенно темный, запах - гнилостный. Вследствие общей интоксикациипродуктами гниения (диметилмеркаптан, сероводород, индол, скатоли т. д.) нередки ухудшение аппетита, слабость, понижение работоспособности.Микроскопическое исследование испражнений выявляет креаторею.Реакция кала резко щелочная.

Видео: 34Шептулин АА Клинические рекомендации по диагностике и лечению функциональной диспепсии Роль проки

При жировой диспепсии испражнения светлые, обильные, с жирнымблеском, нейтральной или щелочной реакции. Копрологическое исследованиеобнаруживает в них большое количество непереваренного нейтральногожира (в виде капель), кристаллов жирных кислот и их нерастворимыхсолей.

Диагноз устанавливают на основании расспроса больного (характерпитания), клинических проявлений диспепсии, данных копрологическогоисследования. При ректоромано- и колоноскопии признаков воспаленияслизистой оболочки толстой кишки не выявляется.

Дифференциальный диагноз проводят с органическими заболеваниямисистемы пищеварения - атрофическимгастритом с секреторной недостаточностью, хроническим панкреатитомс недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы,хроническим энтеритом, энтероколитом и другимиболезнями нередко с синдромом диспепсии. Установлением факта нерациональногопитания больных при отсутствии изменений в секреторной функциии морфологии органов пищеварения подтверждают функциональный (алиментарный)характер диспепсии. Быстрое устранение симптомов диспепсии принормализации питания больных также подтверждает диагноз. Дифференциальныйдиагноз необходимо также проводить с инфекционными паразитарнымиэнтероколитами и опухоли и т. д.). Недостаточноепоступление в кишечник панкреатической липазы, амилазы и абомином, гастрит,