Синдром желудочной диспепсии

Частота жалоб со стороны желудка объясняется не только частотой его органических заболеваний, но особенно большой чувствительностью обильно иннервированной привратниковой части желудка и двенадцатиперстной кишки, почему при любой патологии легко доходят до сознания внутренние ощущения со стороны этих органов, и они подвергаются самым различным рефлекторным и токсическим (гуморальным) изменениям. В этом отношении по чувствительности сигнализации при различных заболеваниях подложечная область может быть поставлена рядом с предсердечной областью.
Желудочная диспепсия сопровождает органические заболевания желудка, но соответствующие жалобы могут быть резко выражены при вне-желудочных заболеваниях и при функциональных заболеваниях желудка. Раньше широко описывались как самостоятельное заболевание моно- или полисимптоматические неврозы желудка. Несомненно, однако, что нередко они представляют раннюю функциональную предстадию органического заболевания желудка, особенно гастрита и язвенной болезни, или сопутствуют подобным органическим заболеваниям желудка. У ряда таких больных современными методами исследования выявляется органическое заболевание желудка или других органов. Так, описывавшееся раньше как самостоятельный невроз желудка постоянное выделение желудочного сока, или желудочная течь (гастросуккоррея), как правило,—признак язвенной болезни, иногда уже в начальной ее стадии. Ацидизм и пилорический синдром с приступами кислой диспепсии спустя 2—3 часа после еды с изжогой и отрыжкой, ощущением кислоты во рту, оскоминой на зубах и слюнотечением или поздним спазмом привратника также чаще всего— выражение язвенной или желчнокаменной болезни или же гиперацидного гастрита, обнаруживаемых подробным общеклиническим и рентгенологическим исследованием. Равным образом так называемое перистальтическое беспокойство желудка с видимыми на глаз «валами» подложечной, как правило, служит проявлением органического сужения привратника. Яркие диспептические явления могут быть следствием гуморальных или токсических нарушений. Таково чувство голода, сопровождающееся резкой слабостью, судорогами, мозговыми явлениями при гипогликемических состояниях, ставших широко известными в клинике после начала лечения инсулином, рвота и боли подложечкой, а также в области селезенки и печени при гемолитических приступах, при порфирии. Несомненно, однако, что при этих так называемых токсических проявлениях значительное участие принимает и нервнорефлекторный механизм- так, хорошо известно, что гипогликемия вызывает раздражение вегетативных нервов, а внутрисосудистый гемолиз сопровождается чрезмерным раздражением рецепторов Сосудистой стенки. Нарушения кровообращения могут вызывать рвоту и другие диспептические жалобы при застойной печени, анемии или гиперемии мозга и т. д. Диспепсия может быть следствием корковых и вегетативных нарушений при туберкулезной интоксикации и при многих других инфекционных и общетоксических заболеваниях. Органические поражения нервной системы могут сопровождаться тяжелым диспептическим синдромом, ярким примером чего может служить спинная сухотка- поражение гипофиза может приводить к полной анорексии. Нередко приходится говорить о преимущественно корковом возникновении симптомов (например, рвоты при боязни заболеть раком желудка) под влиянием каких-либо случайных сочетаний или представлений- при этом могут возникнуть временные условные связи, приводящие к крайнему упорству диспепсии с возникновением вторичных нарушений, обусловливающих нередко даже смертельный исход в результате истощения и самоотравления.