Кортикоандростеромы. Кортикоэстрома

Смешанная гормональноактивная опухоль коркового вещества надпочечников, получившая название кортикоандростеромы, встречается очень редко. Это новообразование обычно имеет округлую или овальную форму, мягкую консистенцию, покрыто соединительнотканной капсулой. На разрезе кортикоандростеро-ма темно-коричневого или бурого цвета. Развивается эта опухоль из клеток пучковой и сетчатой зон коркового слоя надпочечника. В толще опухоли иногда обнаруживаются отдельные известковые петрификаты или целые конгломераты солей извести.

Кортикоандростерома состоит из темных и светлых клеток, имеющих неправильную или полигональную форму. Ядра этих опухолевых клеток отличаются обычно выраженным полиморфизмом. Нередко среди таких клеток встречаются амитозы. Иногда можно наблюдать тонкостенные кровеносные сосуды, напоминающие венозные синусы, диффузные очаги кровоизлияний, а также обширные участки некроза. Строма в кортикоандростеромах обычно развита слабо.

Злокачественные кортикоандростеромы в клинической практике встречаются еще реже- имеют в основном ту же симптоматику, что и доброкачественные, однако, злокачественные формы опухолей протекают с более выраженными обменными нарушениями, быстро достигают больших размеров и дают обширные и отдаленные метастазы во внутренние паренхиматозные органы и кости скелета.

В литературе описываются также феминизирующие гормональноактивные опухоли коркового вещества надпочечников, называемые кортикоэстромами. Эти опухоли в избытке продуцируют эстрогены, встречаются чрезвычайно редко и часто приобретают злокачественный характер течения. Имеют они округлую или овальную форму, плотную или иногда эластическую консистенцию, снаружи покрыты фиброзной капсулой. Нередко эти новообразования надпочечников достигают очень больших размеров.

Кортикоэстрома состоит как из темных, так и светлых (сравнительно крупных) клеток с пенистой протоплазмой, почти лишенной липоидных включений. Ядра этих клеток различной формы и размеров, чаще гиперхромные. Сравнительно часто встречаются амитозы, местами гигантские многоядерные клетки. Некоторые участки опухоли по строению клеток и их расположению напоминают сетчатую зону коркового слоя надпочечников. Строма в кортикоэстроме обычно хорошо развита, местами склерозирована.

У мужчин с феминизирующим синдромом, вызванным наличием кортикоэстромы, нередко развиваются молочные железы, что приводит к гинекомастии. Жир в подкожножировой клетчатке откладывается по жепскому типу, в семенниках отмечается резкое угнетение сперматогенеза. Костно-суставной аппарат у таких больных постепенно приобретает признаки строения, характерные для женского скелета. При этом в патологический процесс вовлекается и сердечно-сосудистая система (А. И. Бухман).

Источник: http://meduniver.com