Цитобластомы яичников. Текаклеточная опухоль текома

Иногда в яичниках, как отмечает М. Ф. Глазунов, встречаются так называемые цитобластомы, обладающие выраженными эстрогенными свойствами и напоминающие по своему микроскопическому строению круглоклеточную саркому. Такие опухоли яичника обычно имеют плохой клинический прогноз и должны, по мнению указанного выше автора, расцениваться как злокачественные варианты гранулезоклеточной опухоли или текомы.

К следующей группе гормональноактивных опухолей яичника (обладающих выраженным феминизирующим свойством) относится так называемая текаклеточная опухоль, или текома, которая по своему клиническому течению весьма сходна с фолликуломой, но по своей микроскопической структуре несколько отличается.

В 1932—1934 гг. Е. Loffler, A. Priesel выделили эту опухоль яичника как самостоятельную нозологическую единицу в связи с тем, что развивается она из текаклеток внутренней оболочки фолликулов. Учитывая ее происхождение, опухоль назвали текаклеточной или текомой. Она способна в избытке продуцировать эстрогенные гормоны.

Чаще такие опухоли небольшие, а иногда настолько малы, что обнаружить их можно только при микроскопическом исследовании серийных срезов. Бывают и довольно большие текомы: достигают даже размеров головы взрослого человека (W. Knight). Поверхность опухоли обычно гладкая, реже бугристая, ограничена плотной белесоватой капсулой. Иногда эта опухоль располагается на ножке.

На разрезе паренхима текаклеточной опухоли яичника желтоватого оттенка, а при наличии кровоизлияний можно обнаружить неправильной формы коричневого цвета участки. Нередко в текоме встречаются единичные или множественные кистозные полости.

Текомы имеют довольно разнообразное строение, что связано, по-видимому, с различной функциональной активпостью опухолевых клеточных элементов. Чаще всего ткань опухоли состоит из разрастания текаклеток, отдаленно напоминающих фибробласты, что делает эту опухоль схожей но своей гистологической структуре с фибромой. В хорошо развитой ретикулярной основе обнаруживаются пучки клеток, имеющих веретенообразную, вытянутую или эпителиоидную форму и небольшие овальные ядра.

Протоплазма таких опухолевых клеток светлоокрашена, содержит много линоидных включений, благодаря чему после гистологической проводки материала опа приобретает «пенистый вид». Иногда встречаются небольших размеров кистовидныо полости, выполненные хорошо окрашиваемым содержимым. Строма опухоли избыточно развита, с признаками склероза и гиалинизации (Н. С. Васнецов, М. Ф. Глазунов, Н. Т.Старкова, М. Г. Арсеньева, О. Н. Савченко).
Злокачественные разновидности этой опухоли яичника встречаются чрезвычайно редко.

Иногда в литературе описываются смешанные гормональноактивные опухоли яичников типа фолликулотеком (М. Ф. Глазунов ее называет фолликулоподобной или плеоморфной текомой), у которых отчетливо обнаруживаются элементы строения как одного, так и другого новообразования (И. Д. Нечаева, М. Ф. Глазунов).

Источник: http://meduniver.com