Амилоидный рак щитовидной железы. Скиррозный рак щитовидной железы

Видео: Рак щитовидной железы - Симптомы и Лечение!

Амилоидный рак щитовидной железы растет сравнительно медленно и метастазирует чаще в регионарные лимфатические узлы шеи и верхние отделы переднего средостения. Нередко опухоль поражает обе доли щитовидной железы. Эта форма злокачественного новообразования не поддается лечению ни радиоактивным йодом, ни рентгенооблучонием. В этих случаях показано лишь хирургическое лечение.

К группе с умеренной степенью дифференцировки клеточных элементов злокачественных новообразований щитовидной железы относится нролиферирующая струма Лангханса. Эти опухоли иногда достигают значительных размеров. Характерным является то, что на разрезе в центральных участках опухоли при макроскопическом исследовании определяется один узел или несколько плотных рубцово измененных белесоватых узлов, иногда имеющих звездчатую форму.

Паренхима опухоли образована эпителиальными тяжами, которые очень часто анастомозируют между собой, ориентируясь главным образом радиально к центру. Клетки тиреоидного эпителия этого вида опухоли имеют чаще кубическую или округлую форму, нечеткие границы и нежную мелкозернистую цитоплазму. Ядра клеток крупные, пенистые, с высоким содержанием хроматина. Пространства между эпителиальными тяжами заполнены нежными соединительнотканными перемычками, в толще которых почти всегда обнаруживаются сравнительно крупные синусоидальные сосуды, выполненные кровью. Среди клеточных скоплений встречаются преимущественно мелкие фолликулы, полости которых заполнены коллоидом. Этот вид аденокарциномы имеет внешнее сходство с трабекулярной, иногда с тубулярной паренхиматозной аденомой.

При электронномикросконическом изучении клеток этого вида опухоли щитовидной железы в их цитоплазме нередко определяются крупные вакуоли и резко набухшие митохондрии. Эндоплазматический ретикулум, как отмечает Н. David, расширен, ядра клеток при этом обычно мало изменены.
Опухолевые клетки рано инфильтрируют капсулу щитовидной железы и дают обширные и отдаленные метастазы как в лимфатические узлы, так и во внутренние паренхиматозные органы.

Видео: Хирургическая тактика лечения папиллярного рака щитовидной железы у пациентов группы высокого риска

К следующей и последней группе раков щитовидной железы с низкой степенью дифферепцировки клеток тиреоидного эпителия относятся скиррозный (фиброзный), плоскоклеточный, мелкоклеточный (низкодифференцированный) рак и метастазирующая аденома (аденокарцинома, иногда эту злокачественную опухоль называют метастазирующим зобом). Эта группа злокачественных опухолей щитовидной железы полностью теряет свойство связывать радиоактивпый йод. Указанное обстоятельство определяет очень плохой клинический прогноз, так как в этих случаях может быть показано лишь лучевое лечение (по-видимому, менее эффективное, чем радиойодтерапия).

Скиррозный рак щитовидной железы в структурном отношении мало чем отличается от аналогичной опухоли других внутренних органов и характеризуется очень плотной консистенцией. Поэтому его легко принять за фиброматозный тиреоидит Риделя или аутоиммунный лимфоматозный зоб Хасимото. В клинической практике эта форма рака щитовидной железы встречается исключительно редко. Гистологическая картина скиррозного рака весьма типична. Среди разросшейся, плотной, грубоволокнистой соединительной ткани встречаются участки полиморфных эпителиальных тиреоидных клеток, подвергшихся различным дистрофическим изменениям. Протоплазма опухолевых клеток чаще мелко- или крупнозернистая с сочным и крупным гиперхромным ядром. Обычно трудно определить четкую границу между клетками. Паренхима данного вида опухоли полностью утратила фолликулярное органоидноо строение.
При скиррозном раке опухоль иногда достигает огромпых размеров и растет сравнительно медленно, по может давать множественные и обширные метастазы во внутренние паренхиматозные органы.

Видео: Полный контакт: Рак щитовидной железы - самый безобидный. Вести.FM (15.04.2015)

Источник: http://meduniver.com