Аденома щитовидной железы патологическая анатомия, формы

Среди основных, сравнительно часто встречающихся в клинической практике доброкачественных новообразований щитовидной железы эпителиальной природы следует назвать паренхиматозную аденому. При микроскопическом исследовании эта опухоль представляет собой скопление клеток тиреоидного эпителия, почти полностью утративших фолликулярное строение, с очень скудно развитой соедипительнотканной основой железы. Иногда тиреоидные эпителиальные клетки этого вида опухоли, отличающиеся полиморфизмом, складываются в виде балочек или тяжей.

Видео: Rzayev R.M.Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

В этих случаях паренхиматозная аденома приобретает трабекулярный характер строения и называется трабекулярной. Если же клетки тиреоидного эпителия организуются в виде трубочек, ее следует трактовать как тубулярную. Этот вид доброкачественной опухоли щитовидной железы может образовывать железистые фолликулы.

Аденома промежуточного типа, или так называемая фетальная, встречается сравнительно часто и характеризуется наличием большого количества железистых фолликулов, расположенных далеко друг от друга. Строма такой доброкачественной опухоли щитовидной железы обычно разросшаяся, отечная, гиалинизированная и нередко содержит множество диффузных очагов кровоизлияний. Местами в гистологическом препарате встречаются мелкие, иногда более крупные фолликулы округлой или овальной формы, выстланные кубическим тиреоидным эпителием.

Видео: Узи щитовидной железы

Часто обнаруживаются исключительно мелкие фолликулы, стенки которых образованы всего лишь несколькими клетками тиреоидного эпителия. Полости железистых фолликулов выполнены жидким, оксифильным коллоидом, в котором пикогда не бывает резорбционных вакуолей. Клетки тиреоидного эпителия нередко подвергаются различным дистрофическим изменениям.

Коллоидная, или застойная, аденома щитовидной железы внешне напоминает узловатый коллоидный зоб. При микроскопическом исследовании в срезах этого вида опухоли обнаруживаются различного размера, выполненные густым коллоидом фолликулярные полости округлой, овальной или неправильной формы. Это новообразование обязательно отграничено от окружающей тиреоидной паренхимы хорошо выраженной соединительнотканной капсулой В зависимости от величины фолликулов различают микро- или макрофолликулярную коллоидную аденому.

Видео: Rzayev R.M. Аденома околоушной слюнной железы

Нередко и клинической практике встречаются аденомы щитовидной железы, состоящие из огромных размеров фолликулов, хорошо различаемых при макроскопическом исследовании материала. Это кистаденомы, или цистаденомы. Клетки тиреоидного эпителия, выстилающие фолликулы, имеют кубическую или низкопризматическую форму. Этот вид аденомы щитовидной железы обычно характеризуется слабым развитием стромы. Во внутрифолликулярном коллоиде, как правило, нет резорбционных вакуолей.

В постановке патоморфологического диагноза данного вида опухоли щитовидной железы важную роль играет обнаружение в паренхиме этого органа отдельных скоплений микрофолликулов или же отдельных участков паренхиматозного строения- это свойство дает возможность отличить ее от узловатых форм коллоидного макрофолликулярного зоба.

К сравнительно часто встречающимся в клинической практике доброкачественным опухолям щитовидной железы относится сосочковая или папиллярная аденома, которая состоит из кубических или высокоцилиндрических клеток тиреоидного эпителия. Принципиально такое же гистологическое строение имеют папиллярные (сосочковые) кистаденомы. Последние при макроскопическом исследовании отличаются значительно большими размерами.

Сравнительно светлые полиморфные эпителиальные тиреоидные клетки этого вида доброкачественных опухолей щитовидной железы располагаются в нежной соединительнотканной основе, образуя массивные сосочковидные врастания или впячивания в просветы полостей крупных фолликулов или кист. Внутрифолликулярный коллоид в таких доброкачественных опухолях щитовидной железы почти полностью розорбируется.

Некоторые авторы отмечают, что для данного вида аденомы щитовидной железы характерной является ео локализация — она чаще располагается кзади от грудино-ключичпо-сосковой мышцы, а иногда несколько смещена и напоминает собой добавочную (аберрантную) щитовидную железу. При такой локализации опухолевая ткань может иногда оказаться заключенной в конгломерате лимфатических узлов или же располагаться рядом и создавать впечатление метастаза злокачественного новообразования самой щитовидной железы. В отдельных случаях (при подобном расположении) аденому можно принять за метастаз опухоли из каких-либо внутренних паренхиматозных органов.

Следует отметить, что сосочковая или папиллярная аденома щитовидной железы очень часто подвергается малигнизации. В этих случаях поставить диагноз очень трудно. Необходимо дифференцировать указанную папиллярную аденому от папиллярной аденокарциномы.

Источник: http://meduniver.com