Рак щитовидной железы: причины, проявления и лечение

В литературе существует несколько классификаций рака щитовидной железы. Причины новообразования щитовидной железы, как и других форм рака, не установлены. Считают, что провоцирующую роль при развитии рака щитовидной железы играет повышение продукции ТТГ и стимуляции им гиперпластических процессов. Чаще рак щитовидной железы развивается на фоне эндемического зоба.

Видео: Рак щитовидной железы симптомы

Патологическая анатомия. Рак щитовидной железы характеризуется инвазией кровеносных и лимфатических сосудов и распространением процесса за пределы капсулы. Папиллярный рак гистологически характеризуется еоеочковыми разрастаниями, состоящими из соединительной основы, покрытые высоким цилиндрическим эпителием. Митозы обнаруживаются довольно редко. Метастазпрование происходит по лимфатическим путям.

Метастазы папиллярного рака не обладают гормональной активностью. При фолликулярном раке выявляются мелкие и средние неправильной формы фолликулы, в которых содержится коллоид. Клетки, выстилающие фолликулы, обычно крупнее нормальных и содержат крупные ядра. Часто встречаются митозы. Фолликулярный рак обладает склонностью к раннему метастазированию как по лимфатическим путям, так и гематогенно.

Видео: Елена Малышева. Симптомы рака щитовидной железы

Метастазы выявляются в костях и легких и обладают гормональной активностью. При недифференцированном раке гистологически наблюдаются скопления мелких или гигантских веретенообразных форм клеток. Имеется склонность к метастазированию. Метастазы не содержат гормональноактивной ткани.

Клиника. Рак щитовидной железы обычно не сопровождается нарушением ее функции. В начальных стадиях заболевания появляется небольшого размера узел, который обладает тенденцией к росту. В дальнейшем заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, уменьшением подвижности железы и метастазированием в другие органы. Метастазы фолликуллярного рака гормонально активны, поэтому поглощают I131.

Мелкоклеточный рак возникает в любом возрасте, вплоть до детского, обладает склонностью к метастазировапню и инфильтрирующему росту. Гигантоклеточный рак возникает чаще у пожилых людей, характеризуется быстрым ростом опухоли и отсутствием гормональной активности. Карцинома из клеток Гюртля встречается обычно у женщин, матастазирует в кости и лимфатические узлы.

Характерным для большинства форм рака щитовидной железы является низкое поглощение I131 тканью опухоли, за исключением фолликулярного рака. С целью диагностики можно использовать данные биопсии лимфатических узлов. При наличии метастазов, поглощающих I131, диагноз фолликулярного или папиллярно-фолликулярного рака не вызывает сомнении.

Лечение. При подозрении на рак щитовидной железы необходимо срочное хирургическое вмешательство с целью предупреждения метастазирования опухоли. Обычно производится тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов и последующей рентгенотерапией на область железы и лимфатических узлов (4000—6000 р на курс лечения). При фолликулярном раке с наличием метастазов применяют большие дозы I131. После операции проводится заместительная терапия тиреоидином и трийодтиронином.

При недифференцированных опухолях производят тиреоидэктомию с удалением близлежащих тканей в зависимости от распространения злокачественного процесса.