Гормональноактивные опухоли яичка

Гормональноактивные опухоли яичка практически встречаются исключительно редко. В процессе своего развития различные клеточные элементы этих опухолей вырабатывают как андрогенные, так и эстрогенные гормоны, в значительном количестве поступающие в кровяное русло.

К этой группе относится новообразование, возникающее из интерстициальных лейдиговских клеток яичка (лейдигома). Эта опухоль наиболее часто возникает в детском возрасте. В результате продуцирования такой опухолью избыточного количества половых гормонов у больных детей быстро развиваются мужские или женские вторичные половые признаки. Если эта гормональноактивная опухоль развивается в зрелом возрасте, то избыточное поступление в кровь андрогенных гормонов клинически почти никак не проявляется.

Однако у мужчин при наличии лейдигомы иногда наступают признаки феминизации, которые, вероятно, связаны с выработкой лейдиговскими клетками опухоли не только андрогенов, но в отдельных случаях и эстрогенов или эстрогенонодобных гормонов.

Лейдигома возникает и развивается чаще всего в одном яичке, двусторонняя встречается редко. Растет медленно, в виде узла. Это доброкачественное новообразование (хотя и очень редко) может приобретать злокачественный характер и давать позднюю генерализацию бластоматозного процесса. Лейдигомы обычно небольшие, но иногда могут достигать сравнительно крупных размеров. Эти опухоли чаще плотной консистенции, локализуются в толще паренхимы яичка, имеют хорошо выраженную капсулу, но в отдельных случаях границы ее не особенно четкие. На разрезе доброкачественная лейдигома имеет крупнодольчатое строение, желтого, бурого или коричневого цвета.

Эта опухоль имеет железисто-тубулярное или роже железисто-трабекулярное строение с наличием большого количества капилляров, несколько напоминает по своей структуре иптерстициальные лейдиговские клетки яичка. Опухолевые клетки преимущественно вытянутой или полигональной формы, иногда они образуют отдельные железистые комплексы или группы клеток, не связанных между собой. Нередко можно встретить крупные многоядерные опухолевые клетки. Протоплазма этих клеток чащо вакуолизирована, ядро располагается эксцентрично и имеет округлую или овальную форму.

Видео: Лечение опухолей яичника. Лечение онкологии. Отзыв Неля Соснина о лечении БИОМЕДИС

В ядре обнаруживаются многочисленные глыбки хроматина, расположенные равномерно по всей площади кариоплазмы, и несколько небольших ядрышек. В протоплазме опухолевых клеток можно обнаружить липоидные и сидерофильные включения, иногда в этих клетках содержатся так называемые белковые кристаллоиды Рейнке.

В некоторых случаях лейдиговские клетки складываются в отдельные группы, образуя неправильной формы клеточные скопления, располагающиеся преимущественно вокруг кровеносных сосудов. Иногда опухолевые клетки образуют анастомозирующие тяжи, в просветах которых располагаются синусоидоподобные кровеносные сосуды. Нередко в опухолевидных образованиях яичка имеет место лишь гиперплазия лейдиговских клеток- в таких случаях отсутствует характерное для лейдигомы узловатое строение опухоли, а семенные канальцы почти полностью сохраняют свою микроскопическую структуру (R. A. Willis, Д. И. Головин, И. Массон). В строме этих опухолей можно обнаружить густую сеть аргирофильных волокон, хорошо импрегнируемых солями тяжелых металлов.

Ультраструктура опухолево измененных лейдиговских клеток отличается наличием в их цитоплазме многочисленных липоидных и кристаллоидных включений, имеющих различную форму и размеры. Эндоплазматический ретикулум в клетках везикулярный, среди него нередко встречаются концентрически расположенные мембраны. Митохондрии овальной или вытянутой формы, различных размеров, имеющие продольно расположенные кристы, в которых местами встречаются капельные включения неопределенной формы величиной примерно 100—200 А.

Ядра опухолевых клеток овальные, иногда округлые, содержат сравнительно крупные зерна хроматина, которые концентрируются главным образом по внутренней поверхности ядерной мембраны. Околоядерное пространство в этих клетках неравномерно расширено. Поверхностные клеточные мембраны имеют зубчатое строение, что обеспечивает тесное соприкосновение клеток (V. Van Breemen, R. Husebey, S. Cervos-Navarro, E. Tonutti, S. Bayer, T. Beas, G. Pierce, С Schroeder).