Акромегалия патологическая анатомия, морфология

Видео: Морфологическая диагностика (биопсия)

Одним из заболеваний гипофиза и диэнцефало-гипофизарной области головного мозга является акромегалия. Причиной развития данной патологии обычно является опухоль передней доли гипофиза. Чаще всего это эозинофильная аденома, имеющая доброкачественный характер. В исключительно редких случаях, как полагают Н. Gushing, McLean, М. Л. Бирюков, Е. Н. Логинов, эозинофильная аденома приобретает злокачественный характер.

Растет опухоль, как правило, медленно, размеры ее небольшие, но иногда эти новообразования бывают и более крупными, достигая 3—4 см в поперечнике, и нередко вызывают деструктивные изменения турецкого седла. Эти эозинофильные опухоли аденогипофиза обычно содержат большое количество соматотропного гормона — гормона роста (A. Segaloff и др., С. Gemzell, D. Jokkos, R. Luft, M. И. Балаболкин).

Снаружи эозинофильная аденома покрыта сравнительно плотной соединительнотканной капсулой и сама опухоль имеет эластическую консистенцию. На разрезе данное новообразование розоватого или сероватого оттенка, однородного строения.

При микроскопическом исследовании видно, что паренхима опухоли состоит преимущественно из дистрофически измененных эозинофильных клеток. Местами встречаются также главные и хромофобпые клетки гипофиза. Описаны случаи, когда типичная клиническая картина акромегалии наблюдается при ацидофильных, базофильных, хромофобных и смешанных ацидофильно-хромофобных доброкачественных опухолях аденогипофиза. При электронномикроскопическом изучении ацидофильной аденомы гипофиза определяются два типа ацидофильных клеток.

В клетках первого типа ядро имеет многочисленные впячивания и содержит одпо или два ядрышка. Митохондрии округлой или удлиненной формы содержат много крист. Гранулы умеренной электронной плотности, размером примерно 3300 А- располагаются они в одном из полюсов клетки. Аппарат Гольджи обычно развит очень слабо.

В клетках второго типа гранул меньше, но они окружены мембраной, причем между мембраной и центральным ядром гранулы имеется светлая зона. Аппарат Гольджи в этих клетках выражен более отчетливо. Как отмечают W. Gusek, R. R. Cardell, R. S. Knighton, Т. Fukumitsu, эндоплазматический ретикулум как в первом, так и во втором типе клеток имеет везикулярное строение, причем встречаются фигуры из изогнутых мембран.

В хромофобной же аденоме гипофиза выявляются клетки, содержащие небольшое количество гранул с относительно низкой электронной плотностью. Размеры этих гранул колеблются от 50 до 350 А. Эндоплазматический ретикулум представлен отдельными мембранами, среди которых свободно располагаются рибосомы. Митохондрии, как отмечает U. Schelin, бывают чаще удлиненной формы с продольными кристами, ядро имеет глубокие впячивапия. Ограничительная клеточная мембрана волнистая и образует многочисленные отростки.

Видео: Pathological anatomy (TOF with pulmonary atresia) 2

Среди полиморфных клеток опухоли нередко обнаруживаются лейкоцитарные воспалительные инфильтраты, в них отмечается значительное количество полинуклеаров. Синусообразные тонкостенные капилляры и мелкие сосуды переполнены кровью. В слаборазвитой соединительнотканной основе часто встречаются небольшие диффузные очаги кровоизлияний. Иногда наблюдаются массивные спонтанные кровоизлияния в паренхиму адепомы гипофиза, которые образуют полости, заполненные кровью.

Медленно растущая аденома, достигнув определенных размеров, оказывает давление на зрительный нерв и может вызывать его атрофию. Иногда опухоль сдавливает и другие черепномозговые нервы, что приводит к появлению соответствующих неврологических симптомов. В случаях, когда различные аденомы гипофиза, вызывающие акромегалию, приобретают злокачественный характер роста, их клеточные элементы становятся полиморфными, усиливаются пролиферативные процессы, увеличивается количество митозов.

Среди быстрорастущих клеток часто встречаются очаги некроза, множественные диффузные кровоизлияния, пролиферация железистых структур. Известны случаи акромегалии при ангиоме или менингеоме (при отсутствии опухолевых изменений в паренхиматозных клетках самого аденогипофиза).

Источник: http://meduniver.com