Арренобластома яичника гистология, патологическая анатомия

К вирилизирующим гормональноактивным опухолям яичника, продуцирующим в основном андрогены, относится арренобластома или андробластома. У женщин, пораженных этими опухолями, нередко возникают признаки маскулинизации. Эта опухоль впервые была описана L. Pick в 1905 г., а затем в 1915 г. R. Meyer дал ей название арренобластомы. Практически арренобластома встречается довольно редко, преимущественно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Видео: Патология молочной железы Q

Однако С. Thomas с сотрудниками описал случай маскулинизации у девочки 11 лет, у которой была обнаружена указанная опухоль яичника. В большинстве случаев течение этой опухоли доброкачественное, однако иногда встречаются и злокачественные варианты арренобластомы (D. Henderson, 1942- Н. Meixner).

Арренобластома яичника развивается из мужских эмбриональных зачатков (тестикулярных элементов), способных продуцировать андрогенные гормоны, а также из rete ovarii, являющейся гомологом rete testis. Поверхность опухоли обычно гладкая, форма округлая или овальная. Окружена опухоль плотной соединительнотканной капсулой и имеет желтоватую окраску. Чаще всего она растет в виде одиночного узла в яичнике, по ипогда встречаются и множественные узлы, не спаянные с окружающими тканями.

Размеры этой опухоли весьма разнообразны. Иногда арренобластома настолько мала, что определяется, как и текома, только при микроскопическом исследовании срезов яичника. В некоторых случаях размеры опухоли могут достигать головы ребенка и больше (К. Lelle). На разрезе ткань опухоли серовато-желтого цвета, местами встречаются участки, имеющие красповато-коричневый либо розовый оттенок (Г. К. Василевский, М. Ф. Глазунов).

В настоящее время различают три разновидности микроскопического строения арренобластомы яичника. Первый тип опухоли состоит из малодифференцированной саркоматоидной паренхимы, построенной из клеток веретенообразной формы и имеющей внешнее сходство с фибросаркомой. Во втором типе опухоли яичника в саркоматоидной основе обнаруживаются тяжи клеток, несколько напоминающие извитые семенные канальцы эмбрионального яичка. Указанные псевдоканальцы выстланы цилиндрической формы клетками, иногда некоторые канальцы превращаются в кистозные полости.

В межуточной ткани опухоли нередко определяются даже лейдиговские клетки, заполняющие почти все пространство между эпителиальными тяжами. Третий тип арренобластомы имеет сравнительно крупные пенистые клетки с сочными ядрами (типа лейдиговских), которые собираются в тяжи или отдельные клеточные поля. Указанные тяжи эпителиальных клеток, образованные лейдиговскими клетками, ветвятся- сами клетки набухают, а в их протоплазме появляются капельки жира. Почти каждая такая клетка отграничена нежной ретикулярной сетью. Между тяжами также определяются крупные интерстициальные клетки. Иногда структура данной разновидности опухоли яичника, как отмечают М. Ф. Глазунов, Н. Т. Старкова, П. Массон, И. Д. Нечаева, несколько напоминает адепому из лейдиговских клеток.

R. Meyer арренобластомы яичника классифицирует на тестикулярную тубулярную аденому, которая обладает наименьшим вирилизирующим свойством- арренобластому промежуточного типа, строму которой образуют саркомоподобные клетки с включением эпителиоподобных клеток и клеток Лейдига- и недифференцированную арренобластому с резко выраженными вирилизирующими свойствами. Однако степень дифференцировки клеточных элементов в этих опухолях яичника весьма различна даже в пределах одной и той же арренобластомы.
В. П. Михайлов связывает возникновение развития арренобластомы или андробластомы яичника с клеточными элементами сетчатого коркового слоя надпочечников.

Видео: Два случая патологии околоушных желез

Источник: http://meduniver.com