Синдром переднего межкостного нерва

Иннервация

• Глубокий сгибатель пальца (второго)
• Длинный сгибатель первого пальца
• Квадратный пронатор

Причины нарушения функции

• Спонтанное расстройство (наиболее часто). Вероятно, обусловлено невритом плечевого сплетения.
• Синдром повышения внутрифасциального давления (компартмент-синдром) приводит к повреждению мышц глубокого мышечного футляра сгибателей на предплечье
• Сдавление глубокой головкой круглого пронатора, фасциальной аркой поверхностного сгибателя пальцев, лучевого сгибателя кисти, мышцей Gantzer (добавочная головка длинного сгибателя)
• Объемное образование (опухоль).
• Ятрогения
• Открытые переломы
• Вывих в локтевом суставе

Симптомы и признаки

• Неспособность развернуть кончик первого пальца к кончику второго пальца (не может образовать пальцами «О», кольцо).
• Невозможна пронация предплечья с сопротивлением (при полном сгибании в локтевом суставе устраняется действие круглого пронатора).
• Сила и масса короткой отводящей первый палец мышцы сохраняется, чувствительность в зоне иннервации срединного нерва и потоотделение сохраняются.
• В анамнезе вирусное заболевание или боль в плече.

Обследование

• Инсерционная электромиография для подтверждения денервации
• МРТ (денервация мышцы, объемные образования).

Лечение

• Выждать несколько месяцев при спонтанном появлении и отсутствии изменений на МРТ.
• При отсутствии клинического и электрофизиологического улучшения возможна транспозиция сухожилий.