Основные закономерности смертности
Обострившиеся в 70-е годы проблемы народонаселения в последние годы еще более усугубились из-за современной социально-экономической обстановки. Наиболее рельефно это проявляется среди населения трудоспособного возраста.
В 1995-1998 гг. число умерших в Российской Федерации (РФ) превысило число родившихся в 1,5—1,6 раза, а в Республике Татарстан — в 1,2—1,3 раза. Увеличение общего уровня смертности более чем наполовину обусловлено приростом числа умерших в трудоспособных возрастах. Уровень смертности данной категории населения в 1,5 раза выше, чем в начале 90-х годов. Доля умерших лиц в трудоспособном возрасте составляет 29% к общей численности умерших.
Нами был проведен анализ возрастных и половых показателей смертности руководителей в сравнении с аналогичными данными, относящимися к трудоспособному населению России и Татарстана (табл. 1).
Таблица 1
Возрастно-половые показатели смертности в трудоспособном возрасте населения (на 100 000 чел. соответствующей группы)
| Пол | Го; ды | Возрастные группы, лет | Всего | ||||
| 16-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | ||||
50 и
стар-
ше
1. Трудоспособное население РФ
Мужчины
1990
177,0
298,6
498.8
918,6
1913,9
759,2
1996
243.0
453,3
766,4
1432,7
2829,3
1117,2
1996 г. в % к 1990 г.
137
152
156
156
148
147
Женщины
1990
66,9
74,9
129,1
292,3
538,6
198,1
1996
85,6
109,7
193,1
414,7
749,2
263,6
1996 г. в % к 1990 г.
128,0
147
150
142
139
133
2. Трудоспособное население РТ
Мужчины
1990
155,1
263,0
441,7
812,6
1699,4
674,4
1996
203,0
381,9
647,8
1208,7
2393,3
967,0
1996 г. в % к 1990 г.
130
145
146
148
140
143
Женщины
1990
58,4
65,3
114,0
258,3
Видео: Электролиз. Часть 1. Процесс электролиза, основные закономерности
478,5
201,7
1996
75,3
91,9
174,3
380,0
646,9
259,2
1996 г. в % к 1990 г.
129
139
153
147
135
128
3. Руководители РТ
Мужчины
1990
—
175,5
297,0
594,4
1437,7
631,6
1996
—
280,4
546,4
908,8
1816,0
884,7
1996 г. в % к 1990 г.
Видео: Основные закономерности эволюции. Урок биологии
;
160
183
153
126
140
Женщины
Видео: Алкоголь и курение – основные катализаторы смертности
1990
—
58,0
151,2
212,8
351,0
198,5
1996
;
78,3
194,1
284,2
371,0
235,3
1996 г. в % к 1990 г.
;
135
128
132
122
118
Как видно из таблицы, во всех трех группах трудоспособного населения за изученный период произошел рост уровня смертности как среди мужчин, так и среди женщин примерно на 28-56% в РФ, на 29-53% - в РТ. Наиболее высокие темпы роста уровня смертности наблюдались у мужчин в возрасте 40-49 лет в РФ - до 156%, в РТ - до 148% и в группе руководителей - до 153%. Среди последних темпы роста смертности в возрастных группах 20-29, 30-39, 40-49 лет значительно выше (153-156%), чем в группе 50 лет и старше (119%).
Имеются значительные половые различия в смертности лиц трудоспособного возраста во всех учтенных нами группах населения. Так, смертность мужчин значительно превышает смертность женщин: в возрастной группе 20-29 лет по РФ и РТ в 4,0 раза, среди руководителей - в 3,8 раза- 30-39 лет соответственно в 4,0- 3,8 и 4,2 раза. Среди руководителей в возрастной группе 50 лет и старше в 1990 г. такое превышение составило 4,09, а в 1996 году - 4,8 раза (табл. 2).
Таблица 2
Превышение смертности мужчин над смертностью женщин трудоспособного населения и руководителей
Возрастные группы | 1990 г. | 1996 г. | ||||
РФ | РТ | Руководители РТ | РФ | РТ | Руководители РТ | |
16-19 | 2,6 | 2,6 | ; | 2,8 | 2,7 | ; |
20-29 | 4,0 | 4,0 | 3,8 | 4,1 | 4,2 | 4,8 |
30-39 | 4,0 | 3,8 | 4,2 | 4,0 | 3,8 | 4,2 |
40-49 | 3,1 | 3,1 | 3,4 | 3,5 | 3,1 | 3,9 |
50 и старше | 3,5 | 3,5 | 4,09 | 3,8 | 3,7 | 4,8 |
Итого: | 3,8 | 3,8 | 3,8 | 4,2 | 3,7 | 4,6 |
Как известно, среди всех причин смертности более 80% приходится на три класса: новообразования, болезни сердечно-сосудистой системы, несчастные случаи, отравления и травмы (табл. 3).
Таблица 3
Показатели смертности населения трудоспособного возраста Российской Федерации, Республики Татарстан в 1990—1996 гг. от основных причин (на 100 000 чел.)
Население
трудоспо-собного
возраста
Все
причиныРоссийской
Федерации
м
1990
142,7
220,6
284,7
759,2
1996
132,9
322,2
442,4
1117,7
ж
1990
60,5
47,9
51,7
198,1
1996
58,1
63,1
Видео: Медики назвали основные причины смертности россиян [ВИДЕО]
85,9
263,6
Республики
Татарстан
м
1990
117,1
199,3
268,6
674,4
1996
114,9
298,8
396,8
967,0
ж
1990
46,4
42,1
44,5
201,7
1996
44,1
60,4
64,0
259,2
Руководители
м
1990
159,1
270,8
201,5
631,6
1996
160,7
419,4
301,6
884,7
ж
1990
61,6
67,9
64,9
198,5
1996
61,9
70,7
80,6
235,3
Примечание: 1 — новообразования- 2 — болезни системы кровообращения- 3 — несчастные случаи, отравления, травмы.
Первое место среди причин смерти трудоспособного населения занимают травмы и отравления или неестественные причины, доля которых в 1996 г. в РФ составила 38,3%, в РТ - 31,8%, среди изученного нами контингента руководителей - 32,0%.
Структура смертности изученного контингента руководителей вследствие несчастных случаев, отравлений и травм несколько отличается от таковой среди всего населения. Из рис. 1 видно, что если в 1979 г. в структуре смертности более половины (52,7%) занимали травмы, то в 1989 г. их доля снизилась до 45,1%, а в 1996 г. до 30,4%. Второе место в 1979 и 1989 гг. (31,5% и 35,5%) занимали самоубийства, доля которых в 1996 г. составила только 22,8%. На третьем месте в 1979 г. были отравления (15,8%), в 1989 и 1996 гг. они переместились на четвертое место (соответственно 9,6% и 17,3%).
Рис. 1. Структура причин смерти вследствие несчастных случаев, отравлений, травм среди руководителей, управленцев, менеджеров Республики Татарстан.
Особенно неблагоприятной тенденцией является появление в структуре в 1989 г. убийств (9,8%) и рост доли их к 1996 г. до 29,4%. Для сравнения: среди всего населения они в структуре занимают 6,8% -11,5%.
Анализ повозрастной структуры смертности руководителей показал, что с 1979 по 1996 гг. произошли значительные изменения (рис. 2). Если в 1979 г. в возрастной группе 20-29 лет доля умерших составила 19%, то она в 1989 г. уменьшилась до 11,0%, а в 1996 г. — до 6,0%. По сравнению с 1979 г. к 1996 г. возросла доля лиц в возрастных группах 30—39 лет (до 34,5%) и 40—49 лет (до 41,6%) при снижении количества умерших в возрастной группе 50 лет и старше. Таким образом, среди руководителей в Республике Татарстан в последние годы от травм, отравлений, несчастных случаев в основном (76,1%) погибали лица относительно молодого возраста: 30—39 и 40—49 лет. Структура смертности среди прочего трудоспособного населения выглядит следующим образом: в 20—29 лет — 17,2%, 30—39 лет — 26,0%, 40—49 лет — 29%, 50 и старше — 27,0%.
Рис. 2. Возрастная структура смертности руководителей Республики Татарстан в динамике вследствие травм, несчастных случаев, отравлений (проценты).
Интенсивные показатели частоты убийств среди населения РТ, а также руководителей за последние годы значительно повысились, однако среди руководителей они были значительно выше, чем среди населения, особенно в 1992-1996 гг. (рис. 3). Самоубийств среди населения во все годы изучения было больше, чем среди руководителей. С 1992 г. среди населения наблюдался резкий рост частоты самоубийств, в то время как в группе руководителей отмечена стабилизация.
Рис. 3. Динамика частот убийств и самоубийств среди населения и руководителей (на 100 000 чел.)
Среди других причин смерти населения трудоспособного возраста, как в РФ, так и в РТ, второе место занимают болезни системы кровообращения, третье - новообразования. У руководителей в РТ на первом месте болезни системы кровообращения, на втором - травмы, на третьем - новообразования.
Среди мужского населения трудоспособного возраста в РФ смертность от болезней органов кровообращения в 1990 г. составила 220,6, в 1996 г. возросла до 322,2 на 100 000 чел. (рост на 46%), в РТ - с 199,3 до 298,8 (рост на 49%), руководителей - с 270,8 до 419,4 (рост на 55%) (табл. 3). Среди женщин этого возраста соответственно с 47,9 до 63,1 (рост на 31%), с 42,1 до 60,4 (на 43%), с 67,9 до 70,7 (на 15%). Смертность мужчин от заболеваний системы кровообращения превысила смертность женщин по РФ в 1990 г. в 4,6 раза, в 1996 г. — в 5,1 раза, соответственно по РТ — в 4,7 и 4,9 раза, у руководителей — в 4,4 и 5,9 раза.
В 1979 г. в структуре причин смертности от заболеваний системы кровообращения доля сердечно-сосудистой недостаточности составляла 37,5%, ишемической болезни сердца — 31,6%, нарушений мозгового кровообращения — 30,9%. В 1996 г. структура резко изменилась, доля этих заболеваний соответственно составила 53,7%, 31,0% и 15,3%.
Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний во всех профессиональных группах наиболее частыми были хронические и другие формы ишемической болезни сердца, но они также чаще являлись причиной смерти руководителей, чем инженеров и мастеров (60,0±13,0 против 23,0±4,0 и 20,0±4,0- P<0,05 и P<0,01). Второе место среди сердечно-сосудистых заболеваний как причины смерти у руководителей и инженеров заняла гипертоническая болезнь, третье — сосудистые поражения мозга без гипертонии: у мастеров эти заболевания приводили к смерти с одинаковой частотой (6,0±0,2).
Смертность мужчин от новообразований в трудоспособном возрасте превышает аналогичный показатель женщин во всех изученных нами группах в 2,3—2,5 раза, в 1996 году — в 2,2—2,6 раза.
Основными онкологическими заболеваниями, от которых погибают руководители-мужчины, являются рак легкого и желудка, у женщин данной категории — опухоли молочной железы и половых органов.
В последние годы изучаемый нами контингент трудоспособного населения — руководители — в силу происходящих в обществе социально-экономических преобразований стал наиболее обеспеченным материально, получил недоступные для прочего населения неограниченные возможности отдыха, лечения, реабилитации. В связи с этим вызывает интерес динамика средней продолжительности жизни лиц, имеющих болезни, являющиеся основными причинами смерти (рис. 4).
Рис. 4. Средний возраст руководителей к моменту наступления смерти от онкологических заболеваний (II), болезней системы кровообращения (VII), травм, несчастных случаев, отравлений (XVII) в трудоспособном возрасте и в целом за 1979-1998 гг.
У мужчин с онкологическими заболеваниями в 1979 и 1989 гг. в трудоспособном возрасте смерть наступала соответственно в 50,6±0,67 и 50,7±0,63 лет, т.е. в одни и те же сроки. В 1998 г. этот показатель был достоверно выше — 52,5±0,61. У женщин, относящихся к данному контингенту, произошло достоверное снижение среднего возраста наступления смерти от 50,5±0,82 лет в 1979 г. до 45,8±0,72 лет в 1998 г. (P<0,001). Однако в целом после выхода на пенсию мужчины погибали от онкологических заболеваний в 1979 г. в возрасте 59,9±0,83 года, в 1989 г. — 61,2±0,72 года, в 1998 г. — 67,1±0,84 года, соответственно на 13, 12, 15 лет позже.
Имеет место также достоверное увеличение среднего возраста наступления смерти от этой группы заболеваний в динамике. Если мужчины трудоспособного возраста в 1979 г. умирали в 50,5±0,67 года, то в 1996 г. уже в 52,5±0,63 года (P<0,05). Средняя продолжительность жизни, включая пенсионный период, соответственно составила 59,9±0,83 и 66,7±0,84 года (P<0,001). Таким образом, за 1979—1996 гг. средний возраст наступления смерти от онкологических заболеваний руководителей увеличился в трудоспособном возрасте на 2,1 года, а в целом, включая пенсионный, — на 6,8 года.
Женщины трудоспособного возраста в 1979 г. погибали в основном от рака молочной железы в возрасте 50,5±0,67 года, а в 1996 г. — в 45,7±0,72 года (P<0,01), т.е. на 4,8 года раньше. В целом, включая пенсионный возраст, они также стали жить на 2,1 года меньше в 1996 г. по сравнению с 1979 г. (соответственно 61,4±0,55 и 63,5±0,61 года, P<0,05).
Средний возраст наступления смерти от заболеваний системы кровообращения мужчин-руководителей в трудоспособном возрасте за 1979—1996 гг. почти не изменился, составив 49,1±0,30 и 49,4±0,22 года. Однако у бывших руководителей-пенсионеров он повысился на 4 года. Так, в 1979 году лица, страдающие болезнями системы кровообращения, в среднем жили 61,1±0,26 года, а в 1996 г. — 65,2±0,14, разница показателей в высшей степени достоверна (P<0,001).
Женщины-руководители, страдавшие болезнями системы кровообращения, в 1979 г. жили дольше (50,6±0,82 года), чем в 1996 г. (46,8±0,33 года, P<0,001). После выхода на пенсию продолжительность жизни за 1979—1996 гг. увеличилась на 9,3 года: с 56,7±0,37 до 66,0±0,66 года, P<0,001).
Если показатели, характеризующие средний возраст наступления смерти от новообразований и заболеваний сердечно-сосудистой системы у руководителей, имеют тенденцию к улучшению, особенно в пенсионном возрасте, то по несчастным случаям, травмам, отравлениям у лиц как трудоспособного, так и пенсионного возраста являются низкими, имея тенденцию к омоложению (рис. 4).
Амиров Н.Х.
Труд и здоровье руководителей
У женщин чаще бывает бессимптомный инфаркт
Особенности инвалидизации
Повышенный уровень холестерина