Этиология, эпидемиология, летальность детей с ожоговой травмой

Видео: Кто хочет в Россию смотрите как там классно За 20 лет в России исчезли 23 тысячи сел

Одно из лидирующих мест бытового травматизма принадлежит ожогам, которые являются наиболее распространённым видом детских повреждений. В 93% случаев получения ожогов - домашние условия. Две трети от общего числа пострадавших от ожогов составляют дети, не достигшие 7 лет.

Среди них встречаются дети грудного, ясельного, дошкольного возраста, но самая многочисленная группа от 1 года до 3 лет. В связи с падением детей в горячую воду чаще всего местом поражения являются ягодицы, внутренняя поверхность бедра и половые органы. При опрокидывании горячей жидкости страдают верхние конечности, лицо, шея. При контактных ожогах поражаются кисти, стопы.

В возрастной группе детей от 5 до 9 лет частота ожоговых травм у девочек выше, чем у мальчиков. В Республике Беларусь ежегодно за медицинской помощью обращаются около 30 тысяч пострадавших, на долю детей приходится свыше 15%.

Учитывая неоднородный уровень психического и физического развития у детей разного возраста, причины получения ожоговой травмы разнообразны.

Дети в возрасте до 1 года (7%) - опрокидывание на себя сосудов с нагретой пищей или водой (44,5%)- прикосновение к накалённым металлическим предметам (27%)- в 15% случаев ребёнок становится жертвой неосторожности взрослого человека. У новорожденных детей наблюдаются ожоги вследствие соприкосновения тела с грелкой, в которой налита слишком горячая вода.



От 1 года до 3-х лет - наиболее часто подвержены воздействию ожоговой травмы среди всех возрастных групп, для данной категории детей характерны все виды ожогов.

От 3-х лет до 7 лет - наиболее частой причиной ожогов остаётся воздействие горячей жидкости. Уменьшается количество ожогов от контакта с металлическими предметами, но увеличивается количество ожогов пламенем.



От 7 лет до 16 лет - ожоги встречаются более редко, причиной является несоблюдение правил техники безопасности и индивидуальной защиты.

Одной из причин получения термических ожогов является синдром жестокого обращения с ребёнком (до 10% случаев): например, при отучивании ребёнка от горшка его садили в ванночку с кипятком, вследствие получали ожоги кипятком ягодиц и бёдер.

В Европейском регионе ВОЗ термические повреждения занимают тринадцатое место среди ведущих причин смертности детей в возрасте 0-19 лет. Среди детей всех возрастов ожоги - третья по частоте причина смерти от травм. У детей от 1 года до 3-х лет является основной причиной насильственной смерти. В 2004 г. из-за данного вида повреждения погибло 1700 детей, что составляет 4% всех случаев смерти от непреднамеренных травм.

Наиболее высокие показатели смертности отмечаются среди детей в возрасте до 5 лет. Летальность детей с тяжёлыми термическими поражениями составляет около 8-12%.

Значительные различия в показателях смертности от термических повреждений отражают географические размеры Европейского Региона. Высокие показатели в Азербайджане, Латвии, Российской Федерации, а самые низкие показатели отмечаются в Швейцарии, Хорватии, Италии и Швеции.

Такие различия в смертности детей от данного вида травмы можно объяснять различиями в том внимании, которое уделяется вопросам безопасности, в возможностях нормативного регулирования, в качестве жилья и общественных зданий, в использовании углеродных видов топлива и открытого огня для отопления и освещения, а также утратой систем социального страхования в некоторых странах, переживающих экономические и политические изменения.

А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук