Оказание первой помощи при ожогах и ожоговой болезни

Видео: Первая помощь при ожогах. Учебный фильм

Ожог - повреждение организма при местном воздействии на него высокой температуры (кипяток, пар, пламя, раскаленный металл, солнечные лучи и т. п.).

Глубина повреждения (степень тяжести ожога) зависит от температуры и продолжительности действия повреждающих факторов. По глубине повреждения тканей человеческого организма различают поверхностные и глубокие ожоги. К поверхностным относятся ожоги I, II и IIIа степени.

Степени ожогов

Ожоги I степени характеризуются покраснением кожного покрова и болью. При ожогах II степени кроме гиперемии кожи образуются пузыри с прозрачным, а иногда желеобразным содержимым. Ожоги IIIа степени проявляются поверхностным некрозом кожи до ее сосочкового слоя.

Поверхностные ожоги заживают при проведении консервативного лечения без образования (ожоги I и II степени) или с образованием еле заметных поверхностных рубцов (ожоги IIIа степени).

К глубоким относятся ожоги III6 и IV степени. При ожогах III6 степени происходит омертвение кожи на всю ее глубину до подкожного жирового слоя. Для ожогов IV степени наиболее типичным признаком считается обугливание.

Тяжесть ожоговой травмы определяется не только ее глубиной, но и площадью поражения. Для быстрого определения площади ожоговой поверхности врачу неотложной помощи необходимо знать правила «ладони» и «девяток».

Правила «ладони»: для определения площади ожоговой поверхности следует помнить, что площадь ладони обожженного составляет 1% поверхности его тела.

При использовании правила «девяток» необходимо твердо знать, что площадь головы и шеи составляет 9%, одной верхней конечности - 9% (обеих - 18%), передней поверхности туловища - 18% задней - 18%, нижней конечности - 18% (обеих - 36%), промежности - 1% поверхности тела пострадавшего.

При ожогах, занимающих 10% поверхности тела и более у взрослых и 5% и более у детей и стариков, развивается ожоговая болезнь. В ее течении различают следующие периоды: ожоговый шок, ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия, выздоровление.



На догоспитальном этапе врачу неотложной помощи приходится чаще всего оказывать помощь пострадавшим с небольшими ограниченными ожогами и ожоговым шоком.

Выраженная клиническая картина ожогового шока развивается при площади поверхностных ожогов 15-20 и глубоких - свыше 10% поверхности тела. Пострадавшие беспокойны, возбуждены. Они страдают от мучительных болей, жажды.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с синюшным опенком. Отмечаются ярко выраженные одышка, тахикардия, признаки нарастающей асфиксии при ожогах лица, шеи и грудной клетки.



Неотложная помощь состоит в следующем: пострадавшего необходимо уложить на щит или носилки: осуществить орошение ожоговых ран холодной водой в течение 1530 мин- приставшие к ожоговым ранам куски одежды снимать не следует- наложить на раны асептические повязки, а при обширных ожогах завернуть пострадавшего в стерильную простыню.

Внутривенно ввести промедол 1% - 2 мл, анальгин 50% - 2 мл, дроперидол -2 мл, димедрол 1% - 1 мл или пипольфен 2,5% - 2 мл- наладить ингаляцию смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1:1.

При наличии глубоких ожогов конечностей - транспортная иммобилизация.

Инфузионная терапия: внутривенно капельно 400 мл полиглюкина, эуфиллин 2,4% -10 мл- сердечные и дыхательные аналептики: строфантин и кордиамин (по показаниям).

Быстрейшая эвакуация в ожоговое или дежурное хирургическое отделение.

Химические ожоги

Химические ожоги в быту чаще всего вызываются концентрированными растворами кислот и щелочей. При химических ожогах так же, как и при термических, тяжесть ожогов различают по глубине и площади в соответствии с изложенными ранее положениями.

Необходимо знать, что воздействие на кожу некоторых кислот оставляет на ней рану или струп определенной окраски: при химических ожогах, нанесенных серной кислотой, они темно-коричневой окраски- соляной - серовато-белые- азотной - светло-коричневые.

Концентрированные растворы кислот при воздействии на мягкие ткани вызывают коагуляционный некроз (плотный, сухой струп), а растворы щелочей - коликвационный некроз (мягкий, влажный струп). Иногда от раны может исходить запах химического соединения, вызвавшего ожог.

Неотложная помощь заключается в нейтрализации этого химического вещества. Для этого при ожогах кислотами применяют слабые растворы щелочей (2% раствор натрия бикарбоната, молоко), а при ожогах щелочами - слабые растворы кислот (1% раствор уксусной или 2% раствор борной кислоты).

При отсутствии этих нейтрализаторов химическое вещество удаляют промыванием пораженных участков струей холодной проточной воды в течение 15—30 мин. После этого накладываются асептические повязки, вводятся обезболивающие средства и больной доставляется в дежурный хирургический стационар.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.