Химический ожог глаза, лечение

Патогенез. Физико-химические и биохимические изменения в тканях глаза, приводящие к нарушению обмена веществ, некрозу тканей.

Видео: Химический ожог кислотой || Chemical burns acid

Симптомы. Зрение падает.

Течение. При ожогах кислотами вследствие свертывания белков в тканях глаза образуется струп, который препятствует проникновению вещества в глубину ткани. Ожоги щелочами вызывают коллимационный некроз. Течение ожогов гашеной и негашеной известью осложняется внедрением частиц извести в ткани глаза. После отторжения некротизированных тканей начинается рубцевание вторичным натяжением. В роговице остаются помутнения различной степени интенсивности. При тяжелых ожогах образуются рубцы между конъюнктивой склеры и век вплоть до полного заращения глазной щели (симблефарон).

Видео: Химические ожоги у детей. Лечение и последствия

Распознавание нетрудно.

Лечение. Удаление агента, вызвавшего ожог. Обильное промывание глаза водой или любым физиологическим раствором. При ожоге анилиновым карандашом конъюнктивальную полость промывают 3% раствором танина. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки. 30% раствор сульфацила натрия в каплях и мази, 1% синтомициновая эмульсия 3—5 раз в день (закладывать в конъ-юнктивальный мешок). При ожогах II—III степени под конъюнктиву глазного яблока ежедневно или через день вводят 25 000—100 000 ЕД пенициллина, разведенного в 0,25—0,5% растворе новокаина с добавлением 0,3 мл аутокрови (0,8 мл смеси один раз в день 3 дня подряд). Инсталляции вазелинового масла, 2% раствора глюкозы с рибофлавином и аскорбиновой кислотой, дефибриниро-ванной крови больного 3—4 раза в день, ацетилхолина. Для активизации обменных процессов — инсталляции 5% раствора цистеина, подъконъюиктивальные инъекции 5% раствора унитиола, внутримышечные инъекции аденозинтрифос-форной кислоты. Хороший эффект оказывают инъекции глюкозы в комбинации с подкожным введением 8—10 единиц инсулина. Одновременно назначают ванночки с глюкозой. Для профилактики вторичной инфекции — сульфаниламидные препараты внутрь, антибиотики внутримышечно. При глубоких и обширных ожогах показаны пластические операции. В период заживления применяют местно кортизон, фибриновую пленку из донорской крови. Лечение последствий ожогов хирургическое.