Клинико-психопатологическая характеристика синдрома патологического влечения

При исследовании СПВ к алкоголю у подростков установлена сложная структура, представленная сочетанием поведенческих, идеаторных, аффективных, соматовегетативных, астенических и сенсорных компонентов.

Своеобразием СПВ был полиморфизм проявлений.

Следует отметить, что у подростков 4-й группы сохранялись специфические симптомы, отражающие влечение к пиву, которые наблюдались на этапе пивного алкоголизма.

В ряде случаев отмечалось существенное изменение частоты встречаемости некоторых симптомов патологического влечения, что свидетельствует об утяжелении клиники патологического влечения.

Сравнительная оценка частотного распределения неспецифических поведенческих нарушений в структуре СПВ в 1-й и 4-й группах представлена в табл. 3.1.

Таблица 3.1. Сравнительная оценка частотного распределения неспецифических поведенческих нарушений в структуре СПВ в 1-й и 4-й группах

Симптом	Группа
	1-я (n=60)		4-я (n=20)		ф
	Абс.	%	Абс.	%	ф
Посещение мест сбора для приема алкоголя	60	100	19	95	0,732
Инициирование встреч для обмена новой информацией об алкоголе	52	86,7	4	20	5,686**
Поиск сайтов для получения сведений об алкоголе	38	63,3	2	10	4,632**
Обмен информацией об алкоголе	23	38,3	12	60	1,692#
Суетливость при упоминании об алкоголе	52	86,7	16	80	0,701
Неусидчивость при упоминании об алкоголе	46	76,7	16	80	0,31
Особая активность («смакование») при обсуждении тем приема алкоголя	53	88,3	18	90	0,213

Примечание. ** р <0,01 — значимые статистические различия- # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.

Анализ представленных данных показал, что в случае алкоголизма, сформировавшегося в результате употребления пива и крепкого алкоголя, сохраняются симптомы, имевшие место на этапе развития зависимости от пива: посещение мест сбора для приема алкоголя, суетливость и неусидчивость при упоминании об алкоголе, активность («смакование») при обсуждении тем приема алкоголя.

Ряд симптомов: инициирование встреч для обмена новой информацией об алкоголе, поиск сайтов для получения сведений об алкоголе — у подростков 4-й группы встречается статистически значимо реже, что отражает видоизменение синдрома патологического влечения.

Сравнительная оценка частотного распределения специфических поведенческих симптомов, отражающих наличие влечения к пиву в 1-й и 4-й группах, представлена в табл. 3.2.

Таблица 3.2. Сравнительная оценка частотного распределения специфических поведенческих нарушений в структуре СПВ в 1-й и 4-й группах

Поведенческие нарушения	Группа
	1-я (n=60)		4-я (n=20)		ф
	Абс.	%	Абс.	%	ф
Инициирование встреч для употребления новых марок пива	56	93,3	3	15	7,06***
Обсуждение вкуса новых марок пива	60	100	6	30	6,66***
Обсуждение эффектов опьянения, особенностей состояния после интоксикации	60	100	10	50	5,07***
Прогулки вблизи мест приема пива, магазинов по продаже пива	54	90	10	50	3,59**
Трудоустройство на склады алкогольной продукции	9	15	8	40	2,22#
Поиск информации об употреблении пива в других странах	14	23,3	1	5	2,153#
Проявление интереса к рекламе пива, оформлению витрин пивных баров	48	80	8	40	3,273**

Примечание. **р <0,01- *** р <0,001 — значимые статистические различия- # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.

Анализ специфических поведенческих симптомов

Приведенные данные анализа специфических поведенческих симптомов патологического влечения к пиву позволяют считать, что их частота в структуре СПВ статистически значимо уменьшается на этапе зависимости от пива и крепкого алкоголя (4-я группа).

Аналогичная закономерность установлена и при анализе частотного распределения неспецифических и специфических идеаторных симптомов. Сравнительная оценка частотного распределения неспецифических идеаторных нарушений в структуре СПВ в 1-й и 4-й группах отражена в табл. 3.3.

Таблица 3.3. Сравнительная оценка частотного распределения неспецифических идеаторных нарушений в структуре СПВ в 1-й и 4-й группах

Идеаторные нарушения	Группа
	1-я (n=60)		4-я (n=20)		ф
	Абс.	%	Абс.	%	ф
Мысли, связанные с приемом алкоголя
Периодически возникающие мысли об алкоголе	60	100	20	100	0,00
Мысли «предвкушения» встреч для приема алкоголя	60	100	19	95	1,05
Мысли «предвкушения» опьянения	60	100	19	95	1,05
Воспоминания о пережитых состояниях опьянения	60	100	19	95	1,05
Мысли о прекращении потребления алкоголя	16	26,7	2	10	3,44"
Симптомы содержания сновидений
Сновидения со сценами общения с лицами из компании потребителей	24	40	10	50	1,57
Сновидения о пребывании в местах приема алкоголя	20	33,3	10	50	1,54
Симптомы, ассоциированные с особенностями понятий, суждений и умозаключений
Использование сленговых названий алкоголя, симптомов опьянения	60	100	19	95	1,67
Инициирование обсуждения тем, связанных с приемом алкоголя	60	100	19	95	1,67
Активное участие в беседах на темы приема алкоголя	52	86,7	17	85	1,76
Провоцирование споров при обсуждении тем, связанных с алкоголем	41	68,3	15	75	2,03**
Активное отстаивание «права» на употребление алкоголя	52	86,7	18	90	1,96
Ускорение темпа мышления при затрагивании тем приема алкоголя	50	83,3	15	75	1,89
Многоречивость в разговорах об алкоголе	52	86,7	18	90	1,81
Рассказы анекдотов об алкоголе	46	76,7	15	75	1,03
Симптомы, отражающие отношение к употреблению алкоголя
Отрицание фактов приема алкоголя	22	36,7	1	5	2,915**
Оправдание фактов употребления алкоголя	54	90	19	95	1,95
Преуменьшение частоты приема алкоголя	50	83,3	16	80	1,98
Преуменьшение доз употребляемого алкоголя	43	71,7	12	60	2,04*
Симптомы, характеризующие отношение к влечению к алкоголю
Отрицание влечения к приему алкоголя	34	56,7	2	10	3,08**
Констатация влечения к приему алкоголя	26	43,3	18	90	3,57**

Примечание. *р <0,05- ***р <0,001 — значимые статистические различия- # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.

Мысли о прекращении потребления алкоголя, отрицание фактов его приема, преуменьшение доз употребляемого алкоголя, отрицание влечения к приему алкоголя статистически значимо реже отмечены при алкоголизме вследствие сочетанного употребления пива и крепкого алкоголя. Это отражает динамику формирования СПВ при присоединении к приему пива крепкого алкоголя.

Сравнительная оценка частотного распределения специфических идеаторных нарушений в структуре СПВ в 1-й и 4-й группах отражена в табл. 3.4.

Таблица 3.4. Сравнительная оценка частотного распределения специфических идеаторных нарушений в структуре СПВ в 1-й и 4-й группах

Идеаторные нарушения	Группа
	1-я (n=60)		4-я (n=20)		ф
	Абс.	%	Абс.	%	ф
Описание безвредности приема пива	58	96,7	18	90	0,86
Распространение бытующего мнения о пользе пива для здоровья	57	95	17	85	0,88
Провоцирование дискуссии о пользе пива	48	80	17	85	0,76
Интерес к содержанию рекламы пива при ее просмотре по телевизору	46	76,7	10	50	2,87*
Интерес к уличной рекламе пива	45	75	10	50	2,86***
Обсуждение новой рекламы пива	52	86,7	3	15	3,98***

Примечание.* р <0,05- *** р <0,001 — значимые статистические различия.

Данные таблицы свидетельствуют о том, что частота неспецифических идеаторных симптомов патологического влечения к пиву ниже у подростков 4-й группы. Статистически значимо реже встречаются у них следующие симптомы патологического влечения: интерес к содержанию телевизионной рекламы пива, к его уличной рекламе, обсуждение новой рекламы.

Погосов А.В., Аносова Е.В.