Клинические особенности абстинентного синдрома. Эксплозивный аффект

Эксплозивный аффект

Среди симптомов эксплозивного аффекта со статистически значимым различием (р <0,01) зарегистрировано проявление конфликтности.

При сочетанной зависимости она была в 34 (56,7%) случаях, у подростков с гашишной наркоманией — в 17 (85%) случаях.

Статистически различия на уровне тенденций к достоверности (р >0,05—<0,1) обнаружены в сравниваемых группах при диагностике взрывчатости и агрессивности.

По остальным параметрам, характеризующим эксплозивный аффект (легкая возбудимость, враждебность, грубость при общении, конфликтность), достоверных отличий не установлено.

Среди астенических симптомов достоверно чаще (р <0,01) у подростков с сочетанной зависимостью встречалась лабильность эмоций. Она зафиксирована у 12 (60%) человек во 2-й группе и 54 (90%) — в 3-й группе. Статистически различия на уровне тенденций к достоверности (р >0,05 — <0,1) выявлены в сравниваемых группах при диагностике постоянной усталости.

Этот симптом наблюдался у 27 (45%) подростков с сочетанной зависимостью и у 6 (30%) с гашишной наркоманией.

Статистически значимых различий не отмечено при сравнительной оценке частоты следующих симптомов: несдержанность, раздражительность, вялость, быстрая утомляемость.

Как видно, наибольшее число (4 из 7) астенических симптомов, входящих в структуру АС при гашишной наркомании, являются его составной частью и при сочетанной зависимости. Это свидетельствует о сложности и полиморфизме абстинентного синдрома у подростков с пивным алкоголизмом, осложненным гашишной наркоманией.

Среди апатических проявлений у подростков с сочетанной зависимостью достоверно (р <0,01) реже отмечалось нежелание чем-либо заниматься. Оно диагностировано у 18 (30%) человек 3-й группы и 12 (60%) — 2-й группы. Пассивность отметили у себя 14 (23,3%) подростков с сочетанной зависимостью и 4 (20%) с гашишной наркоманией.

Безразличие ко всему выявлено в 14 (23,3%) случаях в 3-й группе и 6 (30%) — во 2-й группе. На медлительность жаловались 12 (20%) обследованных 3-й группы и 3 (15%) — 2-й группы.

Полученные данные свидетельствуют о том, что на этапе сочетанной зависимости в структуре АС присутствуют астенические и апатические проявления, присущие абстинентному синдрому при гашишной наркомании. Наличие дистимических, тревожных, дисфорических, эксплозивных симптомов указывает на сложность структуры психопатологических нарушений абстинентного синдрома при сочетанной зависимости.

Рассмотрим проявление соматовегетативных и неврологических симптомов АС. Сравнительная оценка их частотного распределения в 1, 2 и 3-й группах представлена в табл. 2.19.

Симптом	Группа
	1-я (n = 60)		2-я (n = 20)		3-я (n = 60)		ф1	ф2
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Трудности засыпания	10	16,7	14	70	30	50	3,99***	1,59
Снижение аппетита	22	36,7	13	65	36	60	1,68#	0,40
Сухость во рту	18	30	3	5	28	46,7	2,78**	3,39***
Головная боль	36	60	13	65	38	63,3	0,37	0,14
Сердцебиение	13	21,7	3	15	24	40	2,19#	2,22#
Боль в области сердца	12	20	5	25	10	16,7	0,47	0,45
Жажда	25	41,7	5	25	23	38,3	0,38	1,11
Гипергидроз	8	13,3	3	15	14	23,3	1,42	0,82
Тремор	4	6,7	2	10	5	8,3	0,33	0,23
Озноб	4	6,7	4	6,7	7	11,7	0,95	0,89
Жар	3	5	3	15	7	11,7	1,35	0,38
Парестезии	3	5	4	20	6	10	1,06	1,10

Примечание. "** р <0,01- *** р <0,001 — значимые статистические различия- # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции.

Нарушения сна в виде трудностей засыпания достоверно чаще (р <0,001) были отмечены у подростков с сочетанной зависимостью по сравнению с подростками с пивным алкоголизмом [соответственно 30 (50%) человек, 10 (16,7%) человек]. Достоверно чаще (р <0,01) выявлялась и сухость во рту у подростков 3-й группы (28—46,7%) по сравнению с подростками 1-й группы (18—30%).

Различия на уровне статистической тенденции были выявлены при анализе частотного распределения симптома снижения аппетита [1-я группа — 22 (36,7%) случая- 3-я — 36 (60%) случаев]. Ощущение сердцебиения отмечено у 13 (21,7%) подростков в 1-й группе и у 24 (40%) в 3-й группе (р >0,05-<0,1).

Статистически значимых различий не отмечалось (р >0,05) при сравнительной оценке перечисленных ниже симптомов: боль в области сердца, головная боль, гипергидроз, озноб, жар, тремор, парестезии, жажда.

Сочетанная зависимость

Таким образом, у подростков с сочетанной зависимостью в структуре АС сохраняются симптомы соматовегетативных и неврологических нарушений, присущие этапу пивного алкоголизма. Выявлено некоторое утяжеление симптоматики абстинентных расстройств в динамике заболевания.

У подростков с сочетанной зависимостью по сравнению с подростками с гашишной наркоманией достоверно чаще (р <0,001) выявлялась сухость во рту (3-я группа — 50% случаев- 2-я — 16,7%). Статистические различия на уровне тенденции к достоверности (р >0,05—<0,1) были зафиксированы при анализе частотного распределения симптома сердцебиения.

Статистически значимых различий не выявлено (р >0,05) при сравнении частоты встречаемости следующих симптомов: нарушения сна в виде трудностей засыпания, снижение аппетита, головная боль, боли в области сердца, жажда, гипергидроз, тремор, озноб, жар, парестезии.

Как видно, при сочетанной зависимости в клинике АС сохраняются симптомы соматовегетативных и неврологических нарушений, более характерные для гашишной наркомании.

Таким образом, АС при пивном алкоголизме, осложненном гашишной наркоманией, имеет сложную структуру, представленную сочетанием психопатологических, соматовегетативных и неврологических нарушений.

Психопатологические нарушения характеризовались дистимическими, тревожными, дисфорическими, эксплозивными аффективными симптомами, а также астеническими и апатическими проявлениями. В структуре психопатологических нарушений установлено преобладание дистимических, дисфорических и эксплозивных симптомов.

Выявлено усложнение клиники АС при пивном алкоголизме, осложненном гашишной наркоманией, в динамике заболевания в результате увеличения частоты дистимических, дисфорических и эксплозивных симптомов.

Наблюдаются также астенические и апатические проявления, более свойственные АС при гашишной наркомании, что подтверждает сложность и полиморфизм абстинентного синдрома при сочетанной зависимости.

Погосов А.В., Аносова Е.В.