Реанимационные мероприятия при оказании первой помощи искусственная вентиляция легких

Видео: Наглядный пример сердечно-легочной реанимации пострадавшего

Основной принцип ИВЛ на догоспитальном этапе — активный вдох, пассивный выдох. Различают вспомогательную и управляемую ИВЛ, вспомогательная проводится при сохранившемся, но ослабленном, недостаточном самостоятельном дыхании (синхронно или через 2—3 самостоятельных вдоха), управляемая ИВЛ — при остановке дыхания (апноэ)

Осуществляется безаппаратным (экспираторным) и аппаратным методами. При наличии аппаратов выбор метода ИВЛ определяется преимущественно степенью проходимости дыхательных путей (например, искривления носовой перегородки, полипы в полости носа могут препятствовать ИВЛ методом «рот в нос») с учетом опыта, навыков медперсонала, особенностей обстановки.

Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей является необходимым условием успешности ИВЛ.
Проверка правильности ИВЛ осуществляется постоянно, в основном путем наблюдения за дыхательными экскурсиями передней грудной стенки.

Независимо от вида и метода, ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания.

Показания: остановка дыхания- асфиксия- острая дыхательная недостаточность, тяжелая гипоксия, гиперкапния- ослабленное самостоятельное дыхание, патологические ритмы дыхания.

Проверка и восстановление проходимости дыхательных путей особенно необходимы при терминальных состояниях. Полости рта, носа, гортани могут быть закупорены инородными телами (песком, илом, грязью, слизью и пр.), остатками пищи, рвотными массами. Следует помнить также о зубных протезах. Очень частой причиной непроходимости служит закупорка полости глотки запавшим корнем языка, гортани — западением надгортанника- они отмечаются у больных в бессознательном состоянии, особенно при наклоне головы вперед (практически в 100 % наблюдений) Легкие могут быть заполнены водой.

Основной метод сохранения проходимости дыхательных путей

Основной метод сохранения проходимости дыхательных путей — максимальное запрокидывание головы, при необходимости — с одновременным смещением нижней челюсти кпереди.



Техника запрокидывания головы: левую руку расположить под шеей в положении супинации, правую — на лбу. Достаточно сильным, но не резким, контролируемым разнонаправленным движением — левая рука кпереди, правая кзади — повернуть голову по часовой стрелке без насилия до упора.

Противопоказания к запрокидыванию головы: переломы, вывихи шейных позвонков- черепно-мозговая травма с возможным повреждением, вывихом шейных позвонков. Затруднения или невозможность этой процедуры могут быть вследствие спондилеза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника и др. патологической перестройки в атлантозатылочном суставе- короткой шеи (иногда) Мероприятия: проведение аппаратных методов ИВЛ, при необходимости — коникотомия, трахеостомия.

Техника

Больной лежит на спине Медработник располагается у левой стороны пострадавшего. Рас стегнуть ремень, воротник, ослабить галстук- расстегнуть бюстгальтер. Фиксировать голову в запрокинутом положении. При открывшемся рте проверить проходимость дыхательных путей пальцем, пробным выдохом в рот больному При сохранении проходимости — приступить к ИВЛ.

Мероприятия при непроходимости дыхательных путей

Мероприятия при непроходимости дыхательных путей (рис. 18) Открыть рот- очистить полость рта- проверить эффективность санации.





Простейшие способы открытия рта:

1) нижнюю челюсть плотно захватить I пальцем левой руки за передние зубы, II — III пальцами за подбородок- правой рукой фиксировать голову за лоб- челюсть несколько подтянуть кпереди и отжать книзу;

2) медработник (или помощник) располагается у затылочно-теменной части головы пострадавшего, фиксирует ветви нижней челюсти сверху первыми, снизу II—V пальцами. Первыми пальцами обеих рук сильно, равномерно нажать на челюсть, оттеснить ее книзу Обеими руками несколько выдвинуть челюсть вперед, раскрыть рот (рис. 19)


Техника ИВЛ у взрослых. Больной лежит на спине. Медработник располагается у его левой стороны. Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей.

В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский