Реанимационные мероприятия при первой помощи дезинтоксикационная терапия. Интубация трахеи

Видео: Неинвазивная вентиляция легких (для врачей ч.1).wmv

Интубация трахеи

Осуществляется при шоке, терминальных состояниях, отеке легких, утоплении, тяжелых отравлениях и т п., осложненных острой дыхательной недостаточностью. Цель интубации — обеспечение длительной ИВЛ, дренирование дыхательных путей.

Технические средства: эндотрахеальные трубки (набор), ларингоскоп с изогнутым и прямым клинками (набор)- корнцанг изогнутый, сухой шприц (для раздувания манжеты)- электроотсос- раствор фурацилина 1:5000- стерильные салфетки, тампоны- стерильное вазелиновое (персиковое или другое) масло- средства для проведения анестезии.

При клинической смерти интубация проводится без анестезии- при глубокой коме — с введением атропина, миорелаксантов.

Для профилактики рефлекторной остановки сердца при введении трубки в условиях сохраненного сознания целесообразна инъекция атропина — 0,8—1 мл 0,1 % раствора внутривенно.

Техника

Больной лежит на спине. Голова максимально запрокинута- под шеей уложен валик (или подкладка) При сохраненном сознании провести ингаляцию кислорода (100%) через маску в течение 2— 5 мин (при возможности)- ввести атропин.

Дать наркоз (барбитуратами, сомбревином- ввести миорелаксанты — листенон, дитилин, миорелаксин — 80—100 мг)

Оротрахеальная интубация

Проводится в основном под контролем прямой ларингоскопии (рис. 29) Включить лампочку ларингоскопа. Правой рукой открыть рот Левой рукой расположить клинок ларингоскопа на спинке языка, продвинуть его в глубину. Отжать корень языка кпереди изогнутым клинком- ввести конец его между корнем языка и надгортанником.

При прямом клинке захватить, отодвинуть кверху надгортанник концом клинка. Открывается голосовая щель- правой рукой быстро ввести трубку через зияющий вход в трахею (при самостоятельном дыхании трубка вводится в момент вдоха).


В.Ф. Богоявленский, И.Ф. Богоявленский