Реанимация новорожденного

Видео: Реанимация новорожденных - соревнования, часть 1

1. Отсасывание слизи из ротоглотки верхних дыхательных путей: катетером или через интубационную трубку.

2. Поместить новорожденного на обогреваемый пеленальный столик, где будет проводиться реанимация.

3. Обеспечить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) аппаратом "Лада", "Вита":

а) интубация под контролем пальца или ларингоскопа (рис. 1 а-в)-

б) подсоединение аппарата в режиме: частота дыхания 23-35 в 1 мин., объем на вдохе 30-40 мл-

в) при расправлении легких и появлении самостоятельного дыхательного движения в режиме частота дыхания 15-25 в 1 мин., объем на вдохе - 25-30 мл.-

г) продолжительность ИВЛ при отсутствии восстановления дыхания до 15 мин. При восстановлении самостоятельного дыхания - экстубация с продолжением ИВЛ маской и затем дальнейшей оксигенацией в условиях отделения новорожденных.

Интубация трахеи с помощью прямой ларингоскопии. а - 1-й этап: введение клиника в полость рта- б - 2-й этап: продвижение клинка ларингоскопа, ориентир - надгортанник- в - 3-й этап: отдавливание надгортанника кверху, ориентир - голосовая щель

Рис. 1. Интубация трахеи с помощью прямой ларингоскопии.

а - 1-й этап: введение клиника в полость рта-

б - 2-й этап: продвижение клинка ларингоскопа, ориентир - надгортанник-

в - 3-й этап: отдавливание надгортанника кверху, ориентир - голосовая щель

4. Проведение наружного массажа сердца при асистолии, брадикардии, аритмии (рис 2, 3):

а) одной рукой, надавливая на грудину частотой 120 в 1 мин. (3-4 за время одного вдоха и выдоха)-

б) большими пальцами обеих рук, положенными на грудину, с обхватом грудной клетки ладонями и остальными пальцами с той же частотой-

в) при отсутствии появления самостоятельных сокращений сердца в течение 1-2 мин., ввести внутрисердечно 0,1 мл 0,01% раствора адреналина гидрохлорида.

Рис. 2. Закрытый массаж сердца одной рукой

Рис. 3. Закрытый массаж сердца двумя руками

5. Катетеризация пупочной вены с последующим струйным медленным введением: 20% раствора глюкозы - 5-8 мл/кг- кокарбоксилазы - 8 мг/кг- АТФ натрия 1% раствор - 0,5 мл- 4% раствор гидрокарбоната натрия - 5 мл/кг- 0,06% раствор коргликона 0,1 мл при тахикардии (ЧСС 160), пли 10% раствор глюконата кальция - 1 мл/кг при брадикардии (ЧСС 100)- 10% раствора реополиглюкина 10 мл/кг или сухой плазмы- 2,4% раствора эуфиллина - 0,2 мл- преднизолона 1-2 мг/кг при сохраняющейся гипотензии- лазикса 1-3 мг/кг и 10% раствора маннитола - 10 мл/кг в самом конце инфузии.

Продолжительность мероприятий при отсутствии положительного эффекта не более 20-30 минут.

Новорожденные после реанимации, состояние которых соответствует 5 и ниже баллов по шкале Апгар, переводятся в палату интенсивной терапии для дальнейшей синдромной терапии.

Под ред. К.В. Воронина