Крикотиреотомия: показания, техника

Видео: Крикотиреотомия

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в случае их обструкции при наличии противопоказаний к проведению оротрахеальной или назотрахеальной интубации (травма, инфекции, опухоли, послеоперационный период, термические и химические ожоги).

Невозможность проведения эндотрахеапьной интубации (массивное носоглоточное кровотечение, структурные аномалии, обструкция инородными телами и др.).

Видео: Меликян А. Г. - Гемисферэктомия (показания, техника, результаты)

Крикотиреотомия: показания

Обеспечение возможности санации верхних дыхательных путей (пациенты с нервно-мышечными заболеваниями). При необходимости санации в течение длительного времени, а также при возникновении местных инфекционно-воспалительных изменений следует произвести трахеостомию.

Крикотиреотомия: техника выполнения

Не следует выполнять крикотиреотомию, если врач не обучен этой манипуляции. Приглашают на помощь опытного специалиста.

Определяют локализацию щитовидного и перстневидного хрящей.

Крикотиреоидное пространство имеет размер менее 1 см в вертикальном направлении- крикотиреоидная артерия проходит поперек срединной линии в верхней части этого пространства.

Видео: Медитация Випассана - медицинские показания после курса медитации; "Випассана в России" (часть №4)

Обрабатывают кожу раствором йода и обкладывают операционное поле стерильным бельем.

Инфильтрируют кожу местным анестетиком.

Видео: Медицинские противопоказания и показания для вождения

Делают вертикальный разрез кожи длиной 3 см, избегая при этом повреждения мембраны.

Пальпируют крикотиреоидную мембрану через разрез.

Стабилизируют гортань, удерживая ее между указательным и большим пальцами.

Делают короткий поперечный разрез в нижней трети крикотиреоидной мембраны, буквально скобля по верхнему краю перстневидного хряща (предпочтительно протыкать мембрану наконечником скальпеля № 11). Это минимизирует риск повреждения крикотиреоидной артерии.

Расширяют разрез с помощью зажима, вставляют через разрез в трахею трахеостомическую трубку и закрепляют ее на шее. Чрескожная крикотиреотомия по методу Сельдингера производится намного быстрее и может быть выполнена непосредственно у постели больного врачом нехирургической специальности. После проведения местной анестезии крикотиреоидная мембрана пунктируется иглой, через которую в трахею проводится проводник. Затем игла извлекается, а по проводнику осуществляется серия последовательных дилатаций, после чего вводится трахеостомическая трубка.