Хирургическая анатомия пирамиды височной кости. Перепончатый лабиринт

Остановимся на факторах, важных для хирургической анатомии экстралабиринтных отделов пирамиды височной кости.
1. Петрозит встречается в той части пирамиды, которая окружает костную капсулу лабиринта.
2. Основание пирамиды находится в контакте с твердой мозговой оболочкой задней черепной ямки, простирающейся кпереди и кнутри от передней границы траутмановского треугольника до заднего края внутреннего слухового прохода. Между костными границами этого основания и контурами костных полукружных каналов находится «задний перплабиринт».

3. Верхняя стенка основания пирамиды образует часть средней черепной ямки. Она проходит кпереди от верхнего конца передней стенки траутмановского треугольника до возвышения верхнегополукружного канала.
4. Нижний аспект основания пирамиды лежит под задним полукружным каналом, между ним и луковицей яремной вены, в плоскости кнутри от лицевого нерва.
В указанных областях располагаются ячеистые или костномозговые пространства. В них может развиться петрозит.

5. Часть пирамиды, в которой петрозит возникает кпереди и кнутри от верхнего полукружного канала, называется «передний перилабиринт». Границами его являются: сверху—улитка, внутрискалистая часть канала лицевого нерва, верхний край внутреннего слухового прохода и преддверие- снизу—нижний аспект базального завитка улитки, между последним и крышей яремной ямки- спереди—большая нелабиринтная часть пирамиды, клинически обозначаемая как «верхушка пирамиды».

Она ограничена сзади улиткой и внутренним слуховым проходом и спереди основной костью. Сверху она находится в контакте с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки и вдоль ее поверхности проходят каменистые нервы. Отростки твердой мозговой оболочки часто входят в эту поверхность и плотно прикреплены к ней. Кнутри поверхность верхушки образует часть задней черепной ямки. Внизу она находится в контакте с глубокими шейными мышцами и фасциями. Кнаружи она граничит с барабанным аспектом мышёчно-трубного канала и каналом внутренней сонной артерии.

6. Следует учитывать при операции на сосцевидном отроске по поводу иетрозита, что пирамида находится в черепе под углом в 45° к срединной плоскости.
Перепончатый лабиринт состоит из тех же отделов, что и костный. К вестибулярному отделу относятся два мешочка преддверия и три перепончатых полукружных канала. Все эти пять образований, иннервируемые ramus vestibularis n. stato-acustici восьмой пары, имеют каждое концевой нервный аппарат.

Вестибулярный нервный аппарат является периферическим отделом пространственного анализатора и обеспечивает статико-динамическую функцию. Кохлеарный отдел—перепончатая улитка (ductus cochlearis)—иннервируется ramus cochlearis n. stato-acustici: ее концевой нервный аппарат является периферическим отделом слухового анализатора. Оба отдела перепончатого лабиринта соединяются между собой посредством узкого канальца (ductus reuniens Henseni).

Перепончатый лабиринт в вестибулярном отделе как бы подвешен в пери лимфатическом пространстве посредством множества соединительнотканных (фиброзных) перемычек, проходящих между внутренней поверхностью (эндостом) костного лабиринта и соединительнотканной оболочкой перепончатого лабиринта. В перемычках проходят кровеносные сосуды.

Источник: http://meduniver.com