Принципы аналгезии в послеоперационном периоде

Сами по себе болевые ощущения после операции составляют лишь часть проблемы- следует помнить, что последствия некупированной боли могут быть достаточно драматичными: существенно увеличивается риск развития лёгочных, кардиальных, желудочно-кишечных, тромбоэмболических и гнойно-септических осложнений. Адекватно обезболенные пациенты в состоянии двигаться, довольно глубоко дышать и эффективно откашливаться, что снижает риск развития лёгочных и тромботических осложнений.

Методы послеоперационного обезболивания перечислены ниже.

- Парентеральное введение опиатов и опиоидов:

внутримышечное введение (инъекции по требованию);
внутривенное болюсное введение;
длительная внутривенная инфузия;
контролируемая пациентом аналгезия.

Видео: Компрессионное белье Valento

- Непарентеральное введение опиатов и опиоидов:

щёчное/подъязычное;
пероральное;
трансдермальное;
назальное;
ингаляционное;
внутрисуставное.

Видео: Принцип работы церебральных оксиметров Fore-Sight (Casmed)

- Способы регионарной анестезии:

эпидуральное введение местных анестетиков;
эпидуральное введение опиатов и опиоидов.

- Назначение НПВС:

внутримышечное;
внутривенное;
пероральное.

- Введение а2-адренергических агонистов:

системное;
эпидуральное.

Видео: Лапароскопическая дезинвагинация кишечника

- Нефармакологические методы:

криотерапия;
чрескожная электростимуляция нервов;
психологические методы.

Видео: ДЭНС-ОЧКИ. Наработки послеоперационной реабилитации в офтальмологии

Лекарственные препараты, наиболее часто используемые для послеоперационной аналгезии: НПВС, опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики), местные анестетики, центральные ос-адреномиметики (клонидини его аналоги), ингибиторы протеаз, вспомогательные лекарственные средства (бензодиазепины, кофеин, фенитоин, карбамазепин, фенотиазины, бутирофеноны).

Савельев В.С.

Хирургические болезни