Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 22 средства для местной и общейанестезии 22.13 седативные

Седативные

Основное их качество заключается вснятии нервного напряжения у больного передоперацией. Положительным эффектом этихпрепаратов также является увеличение степениамнезии для пред- и послеоперационного периодови снижения риска неприятных сновидений в течениеанестезии.

Опиаты — вероятно,наиболее часто используемые лекарственныеагенты для премедикации. Их основнымиотрицательными качествами являются дыхательнаядепрессия, снижение степени пред- ипослеоперационной амнезии и усилениепослеоперационной тошноты и рвоты. Могутиспользоваться все опиоидные анальгетики, ночаще применяют омнопон (20 мг внутривенно), морфин(10 мг внутривенно) и петидин (100 мг внутривенно).Последний обладает также хинидиноподобнымдействием и снижает риск развития сердечныхаритмий.

Часто используют для премедикациибутирофеноны.

Фенотиазины обладаютвыраженным седативным и антимиметическимдействием, но имеют слабо выраженныйанальгетический эффект. Часто являются причинойразвития экстрапирамидных расстройств,гипотензии и гипергликемии. Используетсяметазин (20-25 мг внутримышечно), оказывающийатропиноподобное действие, обычно в сочетании сопиоидными анальгетиками. В детской практикечаще используется валлерган в дозе 3 мг/кг за 1,5-2 чдо анестезии.

Бензодиазепины хорошоснимают предоперационное беспокойство, но могутбыть причиной дыхательной депрессии и тошноты.Обычно вводятся внутривенно, хотя при данномспособе введения сокращается продолжительностьэффекта. Они не обладают анальгетическимсвойством и поэтому могут использоваться сопиоидными анальгетиками, хотя при этом можетпроизойти потенцирование депрессивноговоздействия на дыхательный центр.

Барбитураты.Седативный эффект схож с таковым у опиатов, но впослеоперационном периоде часто наблюдаетсябеспокойство больного. Внутримышечные инъекцииболезненны, поэтому их лучше назначатьперорально или ректально. Барбитураты вызываютвыраженную дыхательную депрессию, поэтомумногие предпочитают им более безопасныебензодиазепины.

Антипарасимпатическиепрепараты. Атропин является традиционнымагентом. Он умеренный стимулятор ЦНС, вызываетсухость во рту и тахикардию. Эти эффектымаксимально выражены через 1 ч после инъекции вдозе 0,6 мг.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

Седативные

Основное их качество заключается вснятии нервного напряжения у больного передоперацией. Положительным эффектом этихпрепаратов также является увеличение степениамнезии для пред- и послеоперационного периодови снижения риска неприятных сновидений в течениеанестезии.

Опиаты — вероятно,наиболее часто используемые лекарственныеагенты для премедикации. Их основнымиотрицательными качествами являются дыхательнаядепрессия, снижение степени пред- ипослеоперационной амнезии и усилениепослеоперационной тошноты и рвоты. Могутиспользоваться все опиоидные анальгетики, ночаще применяют омнопон (20 мг внутривенно), морфин(10 мг внутривенно) и петидин (100 мг внутривенно).Последний обладает также хинидиноподобнымдействием и снижает риск развития сердечныхаритмий.

Часто используют для премедикациибутирофеноны.

Фенотиазины обладаютвыраженным седативным и антимиметическимдействием, но имеют слабо выраженныйанальгетический эффект. Часто являются причинойразвития экстрапирамидных расстройств,гипотензии и гипергликемии. Используетсяметазин (20-25 мг внутримышечно), оказывающийатропиноподобное действие, обычно в сочетании сопиоидными анальгетиками. В детской практикечаще используется валлерган в дозе 3 мг/кг за 1,5-2 чдо анестезии.

Бензодиазепины хорошоснимают предоперационное беспокойство, но могутбыть причиной дыхательной депрессии и тошноты.Обычно вводятся внутривенно, хотя при данномспособе введения сокращается продолжительностьэффекта. Они не обладают анальгетическимсвойством и поэтому могут использоваться сопиоидными анальгетиками, хотя при этом можетпроизойти потенцирование депрессивноговоздействия на дыхательный центр.

Барбитураты.Седативный эффект схож с таковым у опиатов, но впослеоперационном периоде часто наблюдаетсябеспокойство больного. Внутримышечные инъекцииболезненны, поэтому их лучше назначатьперорально или ректально. Барбитураты вызываютвыраженную дыхательную депрессию, поэтомумногие предпочитают им более безопасныебензодиазепины.

Антипарасимпатическиепрепараты. Атропин является традиционнымагентом. Он умеренный стимулятор ЦНС, вызываетсухость во рту и тахикардию. Эти эффектымаксимально выражены через 1 ч после инъекции вдозе 0,6 мг.