Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 22 средства для местной и общейанестезии 22.11 миорелаксанты 22.11.1 классификация

МИОРЕЛАКСАНТЫ

Миорелаксантами называютсялекарственные вещества, вызывающие обратимыймышечный паралич. Этот эффект может с успехомиспользоваться в хирургической практике длярасслабления мускулатуры во время оперативныхвмешательств.

Релаксация мышц может бытьдостигнута с помощью лекарственных средств,воздействующих либо через центральныемеханизмы, либо на уровне нервно-мышечногосинапса, либо непосредственно на мышечную ткань.В хирургической практике наибольшеераспространение получили средства,воздействующие на нервно-мышечный синапс. Этагруппа лекарственных средств представлена:

1. Недеполяризующими агентами (компетентнымиблокаторами), такими как тубокурарин,панкурониум, галамин и алкурониум, которыесвязываются с мотонейроном конечной пластиныхолинергических рецепторов и предупреждаютразвитие деполяризации, вызываемойацетилхолином.

2. Деполяризирующие агенты, такие каксуксаметониум, декаметониум, которыепредупреждают ответ конечной пластинымотонейрона на ацетилхолин путем поддержанияего в постоянном состоянии деполяризации. Напрактике препараты этой группы могут оказыватьтакже курареподобное действие после начальнойфазы деполяризации.

Все мышечные релаксанты этой группыявляются высокоэнергетическими молекулами и непроходят через мембрану клеток. В связи с этимони вводятся только внутривенно ираспределяются по организму с кровотоком.Изменения мышечного кровотока или сердечноговыброса могут в значительной мере изменятьстепень нейро-мышечной блокады.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

МИОРЕЛАКСАНТЫ

Миорелаксантами называютсялекарственные вещества, вызывающие обратимыймышечный паралич. Этот эффект может с успехомиспользоваться в хирургической практике длярасслабления мускулатуры во время оперативныхвмешательств.

Релаксация мышц может бытьдостигнута с помощью лекарственных средств,воздействующих либо через центральныемеханизмы, либо на уровне нервно-мышечногосинапса, либо непосредственно на мышечную ткань.В хирургической практике наибольшеераспространение получили средства,воздействующие на нервно-мышечный синапс. Этагруппа лекарственных средств представлена:

1. Недеполяризующими агентами (компетентнымиблокаторами), такими как тубокурарин,панкурониум, галамин и алкурониум, которыесвязываются с мотонейроном конечной пластиныхолинергических рецепторов и предупреждаютразвитие деполяризации, вызываемойацетилхолином.

2. Деполяризирующие агенты, такие каксуксаметониум, декаметониум, которыепредупреждают ответ конечной пластинымотонейрона на ацетилхолин путем поддержанияего в постоянном состоянии деполяризации. Напрактике препараты этой группы могут оказыватьтакже курареподобное действие после начальнойфазы деполяризации.

Все мышечные релаксанты этой группыявляются высокоэнергетическими молекулами и непроходят через мембрану клеток. В связи с этимони вводятся только внутривенно ираспределяются по организму с кровотоком.Изменения мышечного кровотока или сердечноговыброса могут в значительной мере изменятьстепень нейро-мышечной блокады.