Книга "клиническая фармакология и фармакотерапия" глава 22 средства для местной и общейанестезии 22.14 дыхательные аналептики

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АНАЛЕПТИКИ

Препараты, относящиеся кгруппе лекарственных средств, стимулирующихстволовую часть мозга и центры продолговатогомозга. Их основной точкой приложения ванестезиологической практике являетсястимулирование дыхательного центра в случае егоугнетения различными общими и внутривеннымианестетиками.

Коразол являетсяпрямым стимулятором дыхательного исосудодвигательного центра. При этом нестимулирует миокард и не оказываетсущественного влияния на кровеносные сосуды.Эффект наступает быстро. Обычно его применяют по0,5-1 мл 10% раствора. В больших дозах вызываетсудороги. До настоящего времени окончательномеханизм его действия не установлен.

Кордиамин. Один изсамых безопасных аналептиков. По структуреблизок к никотинамиду и обладает слабымантипеллагрическим действием. Кордиаминстимулирует ЦНС при непосредственномвоздействии на дыхательный центр и рефлекторночерез каротидный синус. В небольших дозахпрепарат не оказывает воздействия насердечно-сосудистую систему. Токсические дозымогут повышать артериальное давление, вызыватьтахикардию, рвоту, кашель, гиперпирексию,аритмии, мышечную ригидность, а также тоническиеи клонические судороги.

В качестве стимулятора дыхания приприеме внутрь кордиамин не являетсявысокоэффективным средством, поэтому егоприменяют внутривенно или внутримышечно. Вампуле содержится 25% раствор. Обычно вводятвнутривенно 1-4 мл, максимально до 20 мл. Послеоднократного введения стимуляция дыханияпродолжается более 5-10 мин.

Доксапрамиспользуется главным образом как стимулятордыхания в послеоперационном периоде, а также убольных с гиповентиляцией. Обладает большейширотой терапевтического действия, чемкордиамин. Вводят внутривенно капельно в дозе0,5-1,5 мг/кг со скоростью 5 мг в минуту. Однократноевнутривенное введение в дозе 0,7 мг/кг вызываетмаксимальный эффект через 2 мин и продолжается втечение 5 мин. Считается, что препаратпредупреждает развитие морфиновыхпослеоперационных осложнений со стороны легких,поэтому с этой целью его применениепредпочтительней других аналептиков.

К побочным эффектам относятсягипертензия, тахикардия, аритмии, мышечныеподергивания, судороги и рвота.

Показания к применению аналептиков.Аналептики применяются при хроническойгиповентиляции с задержкой СО2 вследствиезаболеваний легких- респираторнойнедостаточности при передозировке веществ,угнетающих дыхательный центр- угнетении дыханияпосле наркоза.

Витамины представляют собойэкзогенные органические вещества, оченьнебольшое количество которых необходимо дляреализации различных метаболических процессоворганизма. Некоторые витамины (К, пантотеноваякислота, фолиевая кислота, цианкобаламин)синтезируются бактериальной флорой кишечника.Витамины входят в состав важнейших ферментныхсистем, катализирующих реакции, благодарякоторым в организме метаболизируются углеводы,белки и жиры.

Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К

URL

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АНАЛЕПТИКИ

Препараты, относящиеся кгруппе лекарственных средств, стимулирующихстволовую часть мозга и центры продолговатогомозга. Их основной точкой приложения ванестезиологической практике являетсястимулирование дыхательного центра в случае егоугнетения различными общими и внутривеннымианестетиками.

Коразол являетсяпрямым стимулятором дыхательного исосудодвигательного центра. При этом нестимулирует миокард и не оказываетсущественного влияния на кровеносные сосуды.Эффект наступает быстро. Обычно его применяют по0,5-1 мл 10% раствора. В больших дозах вызываетсудороги. До настоящего времени окончательномеханизм его действия не установлен.

Кордиамин. Один изсамых безопасных аналептиков. По структуреблизок к никотинамиду и обладает слабымантипеллагрическим действием. Кордиаминстимулирует ЦНС при непосредственномвоздействии на дыхательный центр и рефлекторночерез каротидный синус. В небольших дозахпрепарат не оказывает воздействия насердечно-сосудистую систему. Токсические дозымогут повышать артериальное давление, вызыватьтахикардию, рвоту, кашель, гиперпирексию,аритмии, мышечную ригидность, а также тоническиеи клонические судороги.

В качестве стимулятора дыхания приприеме внутрь кордиамин не являетсявысокоэффективным средством, поэтому егоприменяют внутривенно или внутримышечно. Вампуле содержится 25% раствор. Обычно вводятвнутривенно 1-4 мл, максимально до 20 мл. Послеоднократного введения стимуляция дыханияпродолжается более 5-10 мин.

Доксапрамиспользуется главным образом как стимулятордыхания в послеоперационном периоде, а также убольных с гиповентиляцией. Обладает большейширотой терапевтического действия, чемкордиамин. Вводят внутривенно капельно в дозе0,5-1,5 мг/кг со скоростью 5 мг в минуту. Однократноевнутривенное введение в дозе 0,7 мг/кг вызываетмаксимальный эффект через 2 мин и продолжается втечение 5 мин. Считается, что препаратпредупреждает развитие морфиновыхпослеоперационных осложнений со стороны легких,поэтому с этой целью его применениепредпочтительней других аналептиков.

К побочным эффектам относятсягипертензия, тахикардия, аритмии, мышечныеподергивания, судороги и рвота.

Показания к применению аналептиков.Аналептики применяются при хроническойгиповентиляции с задержкой СО2 вследствиезаболеваний легких- респираторнойнедостаточности при передозировке веществ,угнетающих дыхательный центр- угнетении дыханияпосле наркоза.

Витамины представляют собойэкзогенные органические вещества, оченьнебольшое количество которых необходимо дляреализации различных метаболических процессоворганизма. Некоторые витамины (К, пантотеноваякислота, фолиевая кислота, цианкобаламин)синтезируются бактериальной флорой кишечника.Витамины входят в состав важнейших ферментныхсистем, катализирующих реакции, благодарякоторым в организме метаболизируются углеводы,белки и жиры.