Лабораторная диагностика начальной токсемии

Увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты, остаточного азота позволяет заподозрить на начальных стадиях либо поражение почек, либо имеет место ретенционный характер нарушений. В последнем случае повышение остаточного азота наблюдается при гипокалиемическом гипохлоремическом алкалозе. Если заподозрен этот вариант нарушений, тогда дополнительно необходимо определить концентрацию хлора, калия и бикарбоната в плазме крови.

При деструктивном процессе в поджелудочной железе достаточно определенную информацию дает концентрация в сыворотке крови протеиназ, липаз и их ингибиторов.

Степень эндотоксикоза при механической желтухе можно оценить по уровню билирубина. По мере прогрессирования процесса дополнительно следует оценить по биохимическим маркерам степень повреждения гепатоцитов, а также клиническую картину.

Оценку тяжести эндотоксикоза при реперфузионном синдроме, синдроме позиционного сравнения, синдроме длительного раздавливания можно провести по уровню миоглобина крови. Этот маркер может найти практическое применение в травматологических, ожоговых и ангиохирургических отделениях.

При иммунопатологических реакциях наиболее популярными маркерами являются циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), тканевые антигены и комплементы крови. Появления ЦИК в крови могут быть фактором первичного воздействия, а по мере развития аутоиммунного процесса — фактором вторичной агрессии.

Для септицемии показательным можно считать концентрацию микробных монополисахаридов. Последние определяются с помощью ЛАД-теста, где в качестве основного реагента служит лизат амбоцитов сухопутного краба Limulus Polihemus.

При эндотоксикозе в качестве маркеров могут выступать комплексы регуляторных факторов: гормонов, простагландинов, лейкотриенов, белков острой фазы, цитокинов и др. О выраженности эндотоксикоза, к примеру, можно судить по уровню тиреоидного гормона, регуляторного или вазоинтестинапьного пептида, интерлейкина-1, фактора некроза опухоли (ФНО).

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия