Парапроктит

Парапроктит — воспаление подкожной клетчатки вокруг прямой кишки и заднепроходного отверстия. Развитию этого заболевания у детей до года способствуют анатомические особенности: рыхлость клетчатки и богатое кровоснабжение, частые микротравмы и мацерация, ранимость слизистой кишки при прохождении кишечных масс. Возбудитель проникает через кожу или поврежденную слизистую оболочку.

Общее состояние ребенка не страдает. Местно определяется припухлость около анального кольца, болезненная при пальпации. Кожа над припухлостью в стадии инфильтрации — не изменена, в стадии абсцедирования — гиперемирована. Ребенок начинает беспокоиться, задерживает акт дефекации, незначительно повышается температура. При поздно начатом лечении возможно самопроизвольное вскрытие парапроктита наружу или в просвет прямой кишки. Последний вариант нередко осложняется хроническим течением.

Лечение проводится в стационаре. Под местной анестезией производят вскрытие парапроктита. Разрез кожи длиной до 1 см делают по ходу волокон наружного сфинктера, ткани раздвигают зажимом и удаляют гной. Рану промывают антисептиками и оставляют резиновый выпускник. Повязки с теплым 25% раствором сернокислой магнезии меняют не менее трех раз в день. Рекомендуется назначить: УФО + УВЧ на анальную область, ректальные свечи с анестезином, апилаком и пр. до 3 раз в сутки- антибиотики внутримышечно до исчезновения признаков воспаления.

После очищения раны накладывают повязки с мазью Вишневского, солкосерилом. Выписывается больной при полном рассасывании инфильтрата.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия