Гнойный менингит новорожденных

Гнойный менингит всегда представляет собой очень тяжелое пиемическое проявление генерализованной инфекции. Диагностика вторичного менингита достаточно трудна ввиду стертости клинических проявлений, отсутствия менингиальных симптомов. Однако при внимательном осмотре у больного обнаруживается ухудшение общего состояния на фоне проводимого лечения и имеющейся положительной динамики со стороны пиемических очагов.

Двигательная активность ребенка при менингите снижается, а чувствительная повышается. Новорожденный вялый, сонливый, адинамичный, срыгивает. Легкое прикосновение врача вызывает вздрагивание и «мозговой» крик. На 4—5 день диагностируется выбухание родничка, у половины детей возникает судорожный синдром, горизонтальный нистагм. У некоторых больных отмечается тремор кистей, подбородка, ассиметрия лица, девиация языка, сужение глазной щели, сглаженность носогубной складки.

При трудно объяснимом ухудшении состояния больного с сепсисом и обнаружении микросимптомов поражения ЦНС, рекомендуется расширить показания к люмбальной пункции. Главным диагностическим критерием гнойного менингита, безусловно, является выраженный цитоз.

Лечение менингита включает антибиотики, проходящие гематоэнцефалический барьер: амикацин, стрептомицин, ампициллин, карбенициллин. Введение антибиотиков внутривенное или внутрижелудочковое через вентральный катетер.

Летальность у детей с вторичным менингитом остается до сегодняшнего дня довольно высокой. Прижизненная диагностика менингита у больных с сепсисом составляет в среднем 2—10%.

Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В.

Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия