Гнойный менингит у детей

Гнойный менингит у детей

(см. также Заболевания нервной системы).


Симптомы, течение. В подавляющем большинстве случаев клиническая картина развертывается быстрыми темпами — в течение 1—2 дней. Исключение составляют менингиты новорожденных и туберкулезный менингит. Отмечаются повышение температуры, общая слабость и вялость. Нередко общие судороги, геморрагическая сыпь, обусловленная кожными эмболиями. С самого начала болезни может появиться рвота. Дети старшего возраста жалуются на головную боль. К этому рано присоединяются специфические менингеальные признаки: повышенная возбудимость, раздражающее действие яркого света, шума. Гиперестезия кожи, повышенные сухожильные рефлексы, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Ласега, Брудзинского. В тяжелых случаях опистотонус. Вегетативные расстройства: пот, яркий дермографизм, иногда нестойкие эритемы. Локальные симптомы: неврит зрительного нерва, нарушения реакции зрачков на свет, паралич глазодвигательной мускулатуры. У детей раннего возраста очень важными признаками являются выбухание и напряжение большого родничка.
При прогрессировании болезни развиваются кома, дыхание Чейн-Стокса. Смерть наступает вследствие паралича дыхательного центра.




Распознавание. Люмбальная пункция обязательна при подозрении на менингит.

Следует обратить внимание на следующие признаки:

  1. высокое давление — ликвор вытекает струей или очень частыми каплями (выше 150 мм вод. ст. в положения лежа);
  2. явление Тиндаля —опалесценция в проходящем свете;
  3. цитоз от нескольких клеток до 100 в 1 мм3, преобладание лимфоцитов при негнойных менингитах;
  4. выпадение сетки фибрина при стоянии (обычно при туберкулезном менингите);
  5. содержание сахара ниже 60—70 мг%.


Лечение. Антибиотики внутримышечно и внутрилюмбально. В последние годы применяют лечение высокими дозами пенициллина— 150 000 — 200 000 ЕД на 1 кг веса в сутки в течение 7 дней на 4—6 инъекций внутримышечно. Кортикостероиды (кортизон) по 5 мг на 1 кг веса в течение 5 дней. Аминазин по 2 мг на 1 кг веса в сутки в течение 4—5 дней. Внутривенные вливания гипертонических растворов, глюкозы, витамины, по показаниям сердечные средства.


Похожее